于曼

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

0 引言

老年高血压主要是针对60岁以上的老年人出现的血压超过临界值达到高血压标准。老年人一旦确诊为高血压，一定要及时通过药物控制血压，以免影响老年人的健康生活，甚至引发严重的高血压并发症。通过坚持吃药、定期复查，老年患者的血压还是可以控制的，让老年患者适当运动，避免劳累，平时饮食以清淡为主，不要吃高盐、高胆固醇、高油脂的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。老年高血压多数情况是原发性高血压，一般与患者的血管动脉硬化、年龄的增长、周围环境以及遗传因素有关。高血压是心脑血管动脉硬化的主要危险因素，如果不进行积极控制，会引起冠心病、脑血栓等，还会引起高血压肾病、高血压心脏病等并发症，因此，患者在长期服用药物控制血压的同时，也要养成科学合理的生活习惯，对于促进患者高血压的改善有非常好的积极作用[1-2]。本次研究将随机选取2019年7月至2020年7月在本科室接受治疗的老年高血压患者74例作为本次研究的对象，研究探讨氯沙坦治疗老年高血压的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年7月在本科室接受治疗的老年高血压患者74例作为本次研究的对象，所有患者随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组：男20例，女17例，年龄62～85岁，平均（73.16±1.40）岁。观察组：男18例，女19例，年龄63～82岁，平均（72.19±1.03）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗。给患者口服马来酸依那普利片（依苏）（批准文号：国药准字国药准字H32 026567；生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗，患者的起始服用剂量为10～20 mg，1次/d，餐前、餐中、餐后服用均可。

观察组患者在对照组基础上给予氯沙坦治疗。患者口服氯沙坦（批准文号：国药准字J20 180054；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）治疗，患者初始剂量为50 mg/d，患者治疗1个月后，可根据情况进行调节。

1.3 观察指标

①对比分析两组患者治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周的收缩压和舒张压的指标变化情况。

②对比分析两组患者治疗后的效果，分为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后头疼、头晕、耳鸣、肌力下降、失眠等症状基本消失，经过实验室检查和影像学检查表明患者的各项指标基本恢复正常，患者的血压改善情况>80%；有效：患者治疗后患者的头疼、头晕、耳鸣、肌力下降、失眠等症状明显改善，经过各项检查显示患者的各项指标控制稳定，患者的血压改善情况>50%；无效：治疗后患者的头疼、头晕、耳鸣、肌力下降、失眠等症状无改善或有加重情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

③对比分析两组患者的治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标变化对比

治疗后，与对照组相比，观察组患者的血压指标改善情况更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血压指标比较（ ±s, mmHg）

表1 两组患者血压指标比较（ ±s, mmHg）

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2.2 对比效果

观察组患者的总有效率较对照组更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者疗效比较（n, %）

2.3 对比不良反应

观察组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n, %）

3 讨论

这些年，我国的老年高血压的发病率明显增加，老年高血压严重威胁老年人的生存和生活质量，老年高血压患者应积极配合治疗，从而减少脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。在老年人高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压，是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一类特殊性高血压。老年人血管硬化，动脉弹性较差，一般患者收缩压高、脉压差比较大，同时老年高血压患者的血压在1 d内的波动比较大，再加上老年高血压往往并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等疾病，严重威胁老年患者的生命健康。老年高血压患者由于肝功能相对减退，药物的排泄比较慢，长期服药会导致药物蓄积增加毒副作用，因此，根据老年人的高血压特点选择适合的降压药物进行治疗，效果更好[3-5]。

氯沙坦是常用的一类口服长效的降压药，它属于ARB类，是一种血管紧张素受体阻滞剂，阻断血管紧张素系统的效应与血管紧张素转换酶抑制剂相同甚至更完全，但是缺少抑制缓激肽降解的作用。氯沙坦主要通过扩张血管从而降低血压，实现了降压的作用，同时氯沙坦还能够促进尿酸的排泄，所以适用于尿酸水平比较高的高血压患者，氯沙坦的作用更好，非常适用于老年性高血压。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内能够水解成它的有效代谢产物，从而发挥降压作用。依那普利能够强烈抑制血管紧张素转氨酶，降低血压血管紧张素Ⅱ的含量，从而使全身血管舒张达到降压的目的，但是使用后会产生不良反应，例如头晕头痛、瞌睡口干疲劳、心悸、胸闷、咳嗽等症状影响治疗[6-8]。本次研究数据显示，观察组患者治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周的收缩压和舒张压的指标改善情况较对照组更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率较对照组更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，氯沙坦治疗老年高血压的临床疗效十分显著，能有效控制血压，改善临床症状，明显减少不良反应的发生几率，安全性较高，非常具有临床价值，值得推荐。