战勇国

（吉林省安图县中医医院，吉林 安图 133600）

0 引言

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure），主要是因为心肌梗死、心肌病、炎症等导致的心肌劳损，造成心肌结构和功能的改变，最后引起心室泵血功能下降[1]。临床上的表现主要为呼吸困难、乏力等。近年来，慢性心力衰竭患者缓慢增多。现阶段临床的治疗多是以降低死亡率、重构心肌为主要治疗方式[2]。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗高血压类药物，具有降压效果持久、稳定、毒副作用小、降压效用持久的优点，因此更适合心肌劳损类的患者使用[3]。本次研究，就是为了探究在治疗慢性心力衰竭患者的临床治疗上使用缬沙坦联合曲美他嗪之后的效果，更好的保证患者的生命安全。

1 资料及方法

1.1 一般资料

自我院2019年1月至2021年1月收治的患者中选择80例患者。采用抽签法随机分为两组。对照组40例，男性20例，女性20例，年龄41～81岁，平均（61.77±1.26）岁，使用缬沙坦进行治疗；观察组40例，男性22例，女性18例，年龄40～82岁，平均（60.37±2.03）岁，使用缬沙坦联合曲美他嗪进行治疗。两组患者的一般资料数据吻合，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究均告知两组患者及其家属，已征得双方同意，并让其在同意书上签字。

纳入标准：所患病症为慢性心力衰竭症状患者，患者及患者家属同意参与本次研究。

排除标准：所患病症不属于慢性心力衰竭症状患者，个人意识不清醒患者，对本次研究所使用的药物过敏的患者，患者及患者家属同意参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组40例患者使用单独的缬沙坦[批准文字：国药准字H20 030777；生产厂家：天大药业（珠海）有限公司]进行药物治疗。服用方式是口服，服用规格是每天 1次，1次80 mg。

1.2.2 观察组

观察组40例患者在使用了缬沙坦的基础上，再使用曲美他嗪（批准文号：国药准字H20 143092；生产厂家：涿州东乐制药有限公司）进行联合治疗,用药方式是口服，服用规格是每天 2次，每次20 mg[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的心率、左心室射血分数和总有效率（显效：患者乏力、呼吸困难、体液潴留等临床症状基本消失，患者的心肌功能有明显的改善情况；有效：患者呼吸困难、乏力、体液潴留等临床特征有明显的缓解，但没有完全消失，心肌功能有较好的改善；无效：患者呼吸困难、乏力、体液潴留等临床症状没有变化，心肌功能没有任何好转的现象），观察并记录两组患者的脑钠肽水平数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行分析对比，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者数据相对比，观察组患者的心率、左心室射血分数的数据优于对照组，两组数据有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据见表1。

表1 两组患者左心室射血分数、心率数据比对（ ±s）

表1 两组患者左心室射血分数、心率数据比对（ ±s）

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两组患者数据相对比，观察组患者的治疗总有效率远远高于对照组患者，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比对[n(%)]

两组患者数据相对比，对照组患者的脑钠肽水平明显高于观察组患者，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据见表3。

表3 两组患者的脑钠肽水平指标比对（ ±s, μg/L ）

表3 两组患者的脑钠肽水平指标比对（ ±s, μg/L ）

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3 讨论

慢性心力衰竭是多种疾病的发展结果，这其中冠心病、心肌病等是造成心力衰竭的主要原因，因为慢性心力衰竭是属于慢性疾病，所以，在临床中很难有根治的可能性，临床治疗也多数以降低死亡率重构心肌结构为主[5]。

在本次的研究中，我们可以清楚的看到两组患者的治疗结束后的效果以及相关的数据对比，其中在左心室射血分数、心率的这两个数值的对比上，使用缬沙坦联合曲美他嗪进行治疗的观察组的治疗效果明显优于对照组。这首先需要了解缬沙坦和曲美他嗪这两种药物的药理。缬沙坦是隶属于非肽类的一种药物，服用方式是口服的一款血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂。缬沙坦对于Ⅰ型受体（AT1）有着高选择性，可以竞争性的拮抗且没有任何激动[6]。缬沙坦在经过各类高血压测试后，测试情况都表示出缬沙坦有着很好的降压作用。当然慢性心力衰竭作为人类社会中长期存在的一种慢性疾病，这种疾病的顽固性并不足以只靠一个缬沙坦就能压制，因此我们在研究中还使用了曲美他嗪来联合缬沙坦一起进行治疗[7]。曲美他嗪（Trimetazidine）是隶属于其他类的抗心绞痛心血管药物，是一种哌嗪类衍生物，曲美他嗪主要是在通过保护细胞在缺血、缺氧的情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，来保证粒子泵的正常功能，维持细胞内的稳定[8]。在以往的临床试验对照中，曲美他嗪可以增加冠脉血流储备，所以可以看到在治疗开始的第15天之后，就可以延迟因为运动而引发的缺血症状的发生，通过限制血压的快速波动从而让患者在心率上没有什么明显的变化，还可以极为有效的减少心绞痛发生的频率，降低硝酸甘油的消耗[9]。在缬沙坦和曲美他嗪这两种药物的联合之下，慢性心力衰竭疾病可以得到有效的缓解，极大地提高慢性心力衰竭患者的存活率，这种效果，较之单独的使用缬沙坦进行治疗要好得多[10]。

本次研究中，除了观察、记录和对比患者的心率、左心室射血分数的变化之外，还另外记录有两组患者的治疗总有效率，从表2的数据对比中可以看出，使用缬沙坦联合曲美他嗪治疗的观察组患者的总有效率达到了97.50%，而只单独使用缬沙坦进行治疗的对照组患者的总有效率只有85.00%，相比之观察组的总有效率，对照组总有效率低了12.50%，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

最后，也就是本次研究的两组慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平结果。脑钠肽，又名B型利钠肽、脑利钠肽，是属于继心钠肽后利钠肽系统的组成部分，有着促进排钠、排尿、舒张血管的作用[11]。根据最后的数据比对显示，对照组患者的脑钠肽水平明显高于观察组患者，研究结果和张晓夏[12]的研究结果基本一致。

综上所述，缬沙坦联合曲美他嗪在慢性心力衰竭患者的临床治疗上效果更好，可以在临床中推广应用这种联合治疗方式。