侯树芳

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属学院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

病人要求在主要临床部门提供“个体化心理护理”[1]。迄今为止，个体化心理护理服务概念已被主要应用于临床常见疾病。在血液透析患者中应用是将体内血液在体外引流，经过超滤、弥散、吸附、对流方式进行物质交换，排除人体内代谢物。通常长期接受血液透析患者均有不同程度的心理压力，从而导致治疗效果受到影响[2]。本次研究选取我院160例需行血液透析患者分组实施个体化心理护理干预，分析其临床使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月收治的160例需行血液透析患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组80例；在观察组中，男性43例，女性37例。最小年龄25岁，最大82岁，平均（53.50±4.95）岁，病程1～4年，平均（2.50±1.04）年。在对照组中，男性44例，女性36例，最小年龄25岁，最大83岁，平均（54.00±4.86）岁，病程1～5年，平均（3.00±1.25）年。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施个体化心理护理+常规护理，具体如下。

（1）照顾病人心理需要：为病人创造安静治疗环境，向病人介绍先进设备设施和技术并在透析中介绍相关知识和预防措施以便其清晰熟悉治疗原理、疾病原因、健康措施。病人必须实施知晓透析结果，以便患者能够熟悉自身疾病发展情况并积极配合治疗。对于负面情绪较多的患者可选择性告知结果，预防其得知效果不理想而产生更加负面的心理情绪。对其告知理想结果，遵循正确激励措施。引导患者点亮生活希望，让其保持乐观的治疗心态。个体化护理还必须根据患者年龄、性别和社会经验提供个性化心理辅导同时确保加强与患者情感沟通，使其感到温暖认识到自身并未被社会抛弃，并逐步增强生活希望。

（2）社会因素作用：当病人确诊时，家属通常为照顾患者，不允许患者从事体力劳动，只要其安心养病。小部分患者可自由上班，而同事和单位负责人却不给患者安排实际工作。由于身体健康原因，尽管出发点为患者考虑，但患者可能因为消费社会产品而不做贡献，而产生较大的精神压力。因此在护理方面，必须主动与患者家属、朋友和同事接触，以便他们能够确定患者工作强度，为患者安排适当工作并力所能及的完成。鼓励病人对生活有信心，也给病人一种社会存在感。

（3）卫生教育：部分患者感到患有无法治愈疾病，从而精神错乱、缺乏与治疗合作的信心，甚至对医务人员有敌意。护士必须逐步减少患者心理障碍，可建议病人上网，看报纸、看电视等，以提高病人对社会兴趣，保持良好心情，从而改善病人免疫力，减缓病情发展。还可对病人进行关于疾病原因、疾病机制和相关知识的个别教育，向病人提供相互沟通信息，并尽早适应血液透析生活，以对抗疾病，避免神经紧张，建立防治疾病信心。

1.3 效果判定

使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定患者的抑郁、焦虑情绪。比较两组生活质量水平，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分比较

治疗前两组SAS、SDS评分差异小（P>0.05），治疗后观察组SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（ ±s, 分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（ ±s, 分）

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2.2 生活质量评分比较

干预前两组患者生活质量评分相比，有可比性（P>0.05）；干预后观察组生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者通过不同方式治疗前后生活质量改善情况（ ±s, 分）

表2 对比两组患者通过不同方式治疗前后生活质量改善情况（ ±s, 分）

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3 讨论

血液透析患者心理是较为复杂的，文化和个性差异可能导致患者与患者之间心理活动巨大差异，因此对血液透析患者护理也应转向个体化护理[3]。护士必须及时发现血液透析期间患者所有心理问题，分析负面因素产生原因[4]。对血液透析患者心理治疗不应仅限于在治疗中实施，还应使患者能够靠自己工作谋生，承认自身社会价值。例如整理生活环境，让病人通过自己努力了解生活的意义，鼓励病人形成健康生活方式，如阅读报纸、养花养鸟等，以增强对生活信心和兴趣。本次研究结果显示，通过护理后观察组患者SDS、SAS评分小于对照组。

综上所述，为血液透析患者提供个体化心理护理可有效地改善患者心理状况，提高患者生活质量。