王玉

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

腹腔镜全子宫切除术是妇科常见的手术方法，在手术过程中，必须注入低于体温的液体以建立CO2气腹。术中大量使用腹腔灌洗液易导致体温过低，影响术后恢复[1]。因此，对患者进行合理的保温干预更为重要。临床上通常采取常规的保温措施，包括调节手术室的适当温度，用手术毛巾包裹暴露部位等，但患者围手术期的舒适度较低，延长了恢复时间，增加了患者在恢复期的风险[2]。复合保温护理是通过不同的保温措施减少皮肤热量的损失，减少对患者生理功能的影响，避免因使用低温消毒剂而带走皮肤表面的热量。为了分析探讨复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年行腹腔镜全子宫切除术患者2000例为观察对象，入选标准：患者均符合我国腹腔镜下全子宫切除手术诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症。采用随机数字法将2000例病例分为观察组与对照组，观察组1000例，年龄40～70岁，平均（57.1±8.3）岁，其中患子宫肌瘤642例，子宫腺肌症358例。对照组1000例，年龄40～70岁，平均（56.2±7.3）岁，其中患子宫肌瘤529例，子宫腺肌症471例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理，在手术前将手术室温度调节在25 ℃，湿度保持在60%，使用温热毛巾将患者除需手术位置以外的部位盖住，减少皮肤在空气中的暴露度，静脉滴注为常温输入，对患者体温进行定时监测，并做好记录。

观察组采用复合保温措施手术室护理，具体如下：（1）在麻醉和消毒期间，将室温调整到25～28 ℃。手术后，将室温设置为22～25 ℃，巡回护士将3M750充气式加热毯充气并加热到38 ℃，以覆盖患者的非手术部位。肩部使用特殊的温暖的U形被子，脚部使用护腿套。（2）在操作过程中，使用静脉输液加热器加热要静脉注射的液体或从培养箱中取出加热到37 ℃的液体。（3）术中冲洗需要大量生理盐水时，应提前将冲洗液放入培养箱中加热至38 ℃。（4）CO2预热至体温后，启动全自动CO2气腹机。（5）为患者提供加热型呼吸机，气管内管与湿热交换器相连，保持呼吸道内温度和湿度恒定，减少呼吸道内的散热。（6）术后1～2 d采用流质饮食，3～4 d采用半流质饮食，第5天采用普通饮食，建议进食高蛋白、高维生素和营养丰富的食物。

1.3 观察指标

①将两组患者进入手术室各个时间点的体温度数进行比较，分别为进入手术室时、麻醉用药时、麻醉0.5 h后、麻醉1 h后、麻醉1.5 h后、麻醉2 h后与手术结束时。②将两组患者的并发生发生情况进行比较，并发症包括：躁动、低体温与寒战。③将两组患者术后体温恢复时间、清醒时间与拔管时间进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者各时间点体温度数对比

将两组患者进入手术室各个时间点的体温度数进行比较，观察组患者从进入手术室直至手术结束的体温度数均高于对照组，均为正常体温，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者各时间点体温度数对比（ ±s, ℃）

表1 两组患者各时间点体温度数对比（ ±s, ℃）

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2.2 两组患者并发症发生率比较

将两组患者的并发症发生情况进行比较，观察组患者术中并发生发生率低于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者术后恢复情况比较

将两组患者术后体温恢复时间、清醒时间与拔管时间进行比较，观察组患者各项用时均短于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者术后恢复情况比较（ ±s, min）

表3 两组患者术后恢复情况比较（ ±s, min）

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3 讨论

子宫切除术是一种常见的妇科手术，主要用于临床治疗各种妇科疾病（如子宫良性或恶性肿瘤）。子宫切除术可分为全子宫切除术和半子宫切除术。全子宫切除术更常见，其疗效已被临床广泛认可[3]。

全腹式子宫切除术是治疗子宫疾病的一种有效、安全的方法。同时进行腹式子宫切除术需要全身麻醉，为了减少患者的牵引反射和疼痛，全身麻醉对神经中枢的作用降低了体温调节功能，导致体温过低和震颤[4]。此外，在全腹式子宫切除术中，患者可能导致皮肤暴露增加、手术室低温、冲洗液的应用和腹腔的建立。预防低温是术后恢复的关键。组合隔热措施的应用以多种方式为患者提供温暖，包括内部和外部环境[5]。手术室的温度调节是保持患者体温稳定的基础。使用加热地毯、冲洗液和消毒剂，输液和气体可以为患者创造更好的条件，从而降低体温对手术效果造成的影响[6]。本次研究报告显示，观察组患者从进入手术室直至手术结束的体温度数均高于对照组，均为正常体温，患者术中并发症发生率低于对照组，术后体温恢复时间、术后清醒时间与拔管时间均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），说明复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中效果明显，具有重要应用价值。

综上所述，复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中效果明显，能够有效维持患者体温稳定、减少并发症发生率，缩短患者术后各项指标恢复时间，降低手术风险，值得推广与应用于手术室护理中。