尕藏东智

（海北藏族自治州藏医院，青海 海北 810299）

0 引言

类风湿关节炎属于结缔组织炎症，可能与患者免疫功能低下有一定的关联，患者主要以关节疼痛等为临床症状，加重了患者的身心痛苦，因此需要对患者采取及时有效的干预措施。既往治疗中多对患者采取西药治疗，虽然能够减轻患者痛苦，但长时间治疗下往往达不到预期的治疗目标，同时可能对患者身体造成毒副作用，影响患者的疗效[1]。藏医治疗中可对患者采取药浴治疗，能够通过药物浸泡渗入皮肤的方式使药物快速达到病灶部位，改善患处微循环，对减轻患者痛苦有较大的作用价值[2]。对此，本次研究中将本院收治的类风湿关节炎患者采取藏医外治治疗，旨在分析其对患者的疗效影响，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院在2020年6月至2021年6月接收治疗的98例类风湿关节炎患者进行研究分析，所有患者均确诊疾病类型，并且随机将患者分为两组（观察组和对照组），其中观察组49例，男性25例，女性24例，年龄最大为88岁，最小为42岁，平均（65.28±2.51）岁；对照组49例，男性22例，女性27例，年龄最大为86岁，最小为40岁，平均（65.25±2.53）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：所有的患者在采取治疗前均需要检查确诊疾病；所有患者在治疗开始前均知情研究内容并自愿加入；临床资料完整。

排除标准：合并严重免疫功能障碍、器质性病变、代谢异常者；合并严重肝、肾功能异常者；意识障碍、精神障碍不能配合治疗的开展；近期内采取过相关药物治疗的患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规干预措施，用七味宽筋藤颗粒（南昌弘益药业有限 公司，H21518531，12袋）每天2次，每次1袋治疗，另使用风湿止痛散（长春新安药业有限公司，Z22024535，100 mg）每天1次，每次1勺治疗，另采用阿嘎索阿丸（阜新蒙药有限责任公司，Z21021226，40粒/板）每天1次，每次3粒治疗。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上采取藏医药浴治疗，治疗方式为：方选麻黄、冷蒿、水柏枝、烈香杜鹃及刺柏治疗，并根据患者症状适量加入草果、肉豆蔻、雪莲、黄葵子、麝香、宽筋藤、白豆蔻以及龙胆草等药物治疗，将所有中药材全部切片后将其放置在纱布中在蒸锅中加入水浸泡一夜后在进行加压煎蒸1 h，将药液倒入浴盆中后加入青稞酒250 mL以及麝香酒15 mL治疗，一般情况下患者初次治疗水温应在38 ℃为宜，每天浸泡1次或2次，每次浸泡20 min，并在患者药浴进行的第5天重新更换药水，将温度提升至43 ℃，浸泡时间为25～30 min，在治疗10 d后将温度调整为38 ℃，浸泡时间为20 min。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：治疗后对患者各项指标检查可见患者均恢复至正常状态，并未发生严重的不良反应或恶化；有效：在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，并未发生严重的不良反应或恶化；无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。

对比分析在两组患者分别采取不同的治疗干预措施后患者的RF、CRP、ESR水平的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见，观察组患者相对更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析两组患者治疗前后RF、CRP、ESR水平

治疗前对患者体内的炎性水平进行对比分析，提示两组并无明显差异（P>0.05），而在治疗后对患者的RF、CRP、ESR水平再次进行分析可见，观察组的改善效果更明显，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

3 讨论

类风湿关节炎是目前临床上常见的滑膜炎系统疾病，该类患者常可见关节外器官受累，检查可见炎性因子阳性变化，严重时可能导致患者关节畸形等并发症，患病后患者多见日常行动不便，影响了生活的质量。当前，随着我国群众饮食、生活等的改变，该类疾病的患病率呈逐年递增的情况，而如何有效提高该类患者的临床疗效，减少患者在治疗期间关节处的疼痛程度已经成为了临床共同所关注的治疗点，在以往的藏医治疗中，虽然联合多种药物治疗有较高的治疗疗效，但为了避免药物对患者身体造成不良影响还需要对患者采取外治治疗，提高患者的疗效[3]。藏医药浴是我国传统的治疗方式，有悠久的历史底蕴，在藏医治疗中，将对患者疾病治疗所需的治疗药物制作成为药浴，在一定温度的浸泡下药物的成分能够通过皮肤的表面毛孔逐渐渗透到患者皮肤内，而在一定温度下患者皮肤毛孔均张开，加速了皮肤对药物的吸收，且毛细血管也能快速扩张，从而使药物能快速的达到病灶部位，改善患者血液循环，减轻治疗痛苦，并有效提高了患者的临床疗效[4]。此外，在一定温度浸泡下患者也可出现发汗等情况，而藏医认为，发汗能够解除患者全身的炎症反应，从而能够改善患者的临床症状，达到净化血液，改善结缔组织、滑膜等部位的疼痛及炎症，促进患者关节功能恢复[5]。另外，藏药一直以来具有生态特异性，药理结构较为特殊，一般治疗下药效较为明显，且服用治疗或外用治疗均不会对患者的胃肠或皮肤等造成严重损伤，有一定的安全性，藏医治疗中所采取的黄葵子、麝香、宽筋藤、冷蒿、水柏枝等药物均具有疏经通络、调节气血、扶正祛邪等功效，其中麝香、水柏枝等中药能够有效清除黄水，提高身体的免疫力，从根本解决患者疾病，以达到预期的治疗目标[6]。

表2 两组患者治疗前后RF、CRP、ESR水平对比分析（ ±s）

表2 两组患者治疗前后RF、CRP、ESR水平对比分析（ ±s）

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本次研究中将本院收治的类风湿关节炎患者采取藏医外治治疗，研究表明，在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见，观察组患者相对更高（P<0.05），提示在患者的治疗中采取藏医外治治疗能够有效提高患者的临床疗效，相较于常规治疗更有利于改善患者的RF、CRP、ESR水平，对减轻患者炎症水平，提高身体免疫能力有重要意义。

综上所述，在类风湿关节炎患者的临床治疗中对患者采取藏医外治的治疗方式能够有效提高患者的临床疗效，对改善患者的炎性因子水平效果更明显，能够提高患者的免疫水平，值得临床广泛应用。