宋现伟

（威县中医院，河北 邢台 054700）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是由于气流阻塞造成的肺气肿或者慢性支气管炎，严重会发展成为呼吸衰竭或者肺心病，属于常见性慢性疾病，其发病因素与患者所处环境的有害气体、有害颗粒有关系，是有一种异常的炎症反应[1]。对于慢性阻塞性肺疾病患者的检查一般为肺功能检查、医学影像检查与血气检查，肺功能检查对于判断气流受限具有客观有效的价值，早期慢性阻塞性肺疾病患者的胸部X线片没有明显的变化，病情发展到后期就会出现肺部功能紊乱、肺部纹理变粗的异常特征，有很大概率会出现肺气肿；血气检查可以判断患者是否会发生低氧血症、酸碱平衡紊乱与高碳酸血症，可以有效判断患者病情的严重程度，对于后期病情治疗有重要作用[2]。治疗慢性阻塞性肺疾病的目的是为了缓解患者病情严重程度，改善患者临床症状，提高患者生活质量[3]。我院对156例慢性阻塞性肺疾病患者的中医治疗方式展开实验研究，其具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月在我院进行慢性阻塞性肺疾病治疗的老年患者共156例作为实验对象，将其随机分为两组，每组78例。观察组男性50例，女性28例，年龄最小60岁，最大85岁，平均（71.35±2.48）岁，患病时间1～10年；对照组男性55例，女性23例，年龄最小61岁，最大84岁，平均（71.25±2.50）岁，患病时间1～9年。两组患者的基本资料间不具有统计学差异（P>0.05）。本次实验获我院医学伦理委员会知情且同意进行研究。

纳入标准：①患者资料完整，有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生完成实验；②年龄>60周岁，均为慢性阻塞性肺疾病患者；③患者及家属均知情且确认签字同意书。

排除标准：①相关药物过敏患者；②代谢异常患者；③精神异常的患者。

1.2 方式

对照组患者进行解痉、平喘、抗感染、祛痰等基础治疗。患者服用沙美特罗（连云港润众制药有限公司生产，国药准字H20143218）进行治疗，粉雾吸入治疗法，2次/d，50 μg/次。

观察组患者在对照组治疗基础上加入慢阻肺汤治疗。慢阻肺汤：麻黄8 g、甘草6 g、五味子10 g、杏仁11 g、芦根30 g、地龙10 g、陈皮10 g、半夏10 g、桑白皮10 g。随症加减：气虚型患者加入黄芪和人参10 g，血瘀患者加入丹参和桃仁6 g，肾虚患者加入肉桂和杜仲10 g。用水煎服，1剂/d，将其分成2份，早晚分服。两组患者均治疗15 d。患者在治疗期间，严禁食用任何海鲜、辛辣、油腻的食物及饮用浓茶。

1.3 判断标准

对患者的治疗效果进行记录，将其分为显效、有效、无效。显效：患者咳嗽、气短、胸闷等症状消失，咳痰量明显减少，痰质明显由粘稠状变为稀疏状，患者的肺部啰音消失；有效：患者咳嗽、气短、胸闷等症状减轻，咳痰量降低，痰质具有变化，由稠状变为稀状，肺部啰音明显减少；无效：患者咳嗽、气短、胸闷等症状没有消失甚至加重，咳痰量不变或者加多，痰质不变，肺部啰音没有变化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05则说明差异有统计学有意义。

2 结果

对照组患者的治疗总有效率为87.18%，观察组患者的治疗总有效率为96.15%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详细数据如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，死亡率与致残率都较高，高发群体为40岁以上的人群。据有关研究统计显示，慢性阻塞性肺疾病在全球的发病率已经高达10%左右。慢性阻塞性肺疾病的具体病因目前还尚不明确，但是一般患者发病都与慢性支气管炎与阻塞性肺气肿的发生有关系，目前已经发现确定的危险因素可以分为两大类，其一为外因，即环境因素，外因包括了患者的吸烟程度、周围环境的粉尘与化学物被吸入肺部、空气污染等；内在因素包括家族遗传因素，患者在孕期、婴儿期、儿童期由于各种出现的原因造成的生长不良或者肺部发育不良的个体因素[4]。沙美特罗是一种新型的选择性长效β2受体激动剂，一剂的支气管扩张作用持续12 h。它还可以抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质，抑制吸入抗原诱导的早期和晚期反应，降低气道高反应性，用于哮喘（包括夜间哮喘和运动性哮喘）、哮喘性支气管炎和可逆性气道阻塞[5]。然而该药物在治疗中会产生不良反应或副作用，具有潜在的低钾血症，可能导致异常支气管痉挛和哮喘加重，在一定程度上降低了患者的治疗效果。

中医上认为老年慢性阻塞性肺疾病属于“喘症”和“肺涨”类疾病，是因为老年患者久病成虚、病情反复所致，而且患者一般还夹杂着瘀血症状。因此，需要从补气、纳气入手，对患者的肾脏、肺部进行调理。慢性阻塞性肺疾病属于中医肺胀病范畴。中医药治疗肺胀有一定的临床优势。由于慢性阻塞性肺疾病的形成过程漫长，属于多种慢性呼吸系统疾病长期过程中形成的病理变化，中医认为其为虚实、痰浊、气滞、血瘀、饮水，肺部阻塞引起的疾病。慢性阻塞性肺疾病有一个临床发作期，通常由感染后的急性发作引起，也有一个较长的慢性缓解期，无论是急慢性缓解期，中医都有其优势，可以增强基础，祛除邪气。因此，可以采用慢阻肺汤来治疗患者，慢阻肺汤中含有杏仁、地龙、麻黄等多味中草药，其中，人参、麦冬、黄芪等药物能对患者的肺部进行补气益气，桑白皮可以化痰肃肺，丹参、桃仁具有活血化瘀的功效，五味子镇咳祛痰等，多种中药联合使用，再加以甘草进行调和，从根本上对患者进行治疗[6]。而且使用慢阻肺汤，还能有效缓解沙美特罗的药物毒性，促进患者对药物的吸收，减少患者的耗氧情况，同时通过颈动脉窦反射性使呼吸加深，使患者的排痰变得更加容易[7]。由于慢阻肺汤中含有丹参、黄芪等药材，还能对患者的肺血管内皮细胞进行保护，减低对肺血管内皮细胞的损害。而黄芪可以提高患者体内的细胞免疫，具有抗衰老和增强体液免疫的功能。因此，使用慢阻肺汤不仅能治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床病症，还能增强患者的机体免疫能力，保障患者的健康安全。孙万刚[8]的报道中指出，慢阻肺汤可以通过对患者的肺部进行药物调理，改善患者的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，通过多种中草药的综合使用，能对老年慢性阻塞性肺疾病的患者起到解表清热、止咳化痰、宣肺平喘的功效。因此，中医在临床上具有很大的优势，既能补肺、脾、肾，培土、生金、固喘，又能化痰、解郁、益气、通水活血，在治疗上是非常有效的。本研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05）。该结果与孙万刚的报道一致。

综上所述，对于老年慢性阻塞性肺疾病的患者采用慢阻肺汤的方式进行治疗，可以提高治疗有效率，改善患者各项身体指标，值得推广与应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中。