陈丽娟

（科尔沁左翼后旗人民医院，内蒙古 通辽 028100）

0 引言

临床上针对胎盘早剥产后大出血常采用卡前列素氨丁三醇治疗，以达到刺激子宫肌层收缩，控制子宫出血的作用[1]。但单独使用卡前列素氨丁三醇效果有限，且该药物具有一定的副作用[2]。因此，为探寻治疗胎盘早剥产后大出血更好的治疗方法，本文将2018年1月至2020年2月本院收治的90例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，对垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果进行分析探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月至2020年2月本院收治的90例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗，观察组采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗。对照组年龄25～34岁，平均（28.97±3.36）岁，孕周31～38周，平均（35.26±1.26）周。观察组年龄26～35岁，平均（29.94±3.64）岁，孕周31～39周，平均（35.55±1.84）周。两组患者的基本资料不具有统计学差异（P>0.05）。所有患者对本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

对照组患者给予卡前列素氨丁三醇治疗。胎儿娩出后，予以卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250 μg肌注，同时予以缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）10 U静注。

观察组给予垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗，卡前列素氨丁三醇用法用量与对照组相同，在此基础上，将20 mL 0.9%氯化钠注射液汇总加入垂体后叶素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022754）6 U，注射于子宫肌层。

1.3 观察指标

将两组患者的第三产程时间、产后住院时间以及有效止血时间进行比较。将两组患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量进行比较。将两组母婴不良妊娠结局率进行比较，包括子宫切除、宫腔感染、产后输血、新生儿窒息等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，表示方式分别为（±s）（%），当检验结果P<0.05时，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床情况

观察组的有效止血时间、第三产程时间以及产后住院时间均明显短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组患者的临床情况（ ±s）

表1 比较两组患者的临床情况（ ±s）

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2.2 比较两组患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量

观察组患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量（ ±s, mL）

表2 比较两组患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量（ ±s, mL）

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2.3 比较两组母婴不良妊娠结局率

观察组的母婴不良妊娠结局率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组母婴不良妊娠结局率[n(%)]

3 讨论

胎盘早剥即胎儿在子宫腔里面没有分娩出来之前，胎盘从母体的子宫壁上剥离，剥离的部分没有血液交流，早剥的部位失去功能，会对胎儿的生长发育造成严重影响[3]。胎盘早剥不仅会对胎儿造成影响，对母体也会产生极大的危害，使母体血液动力学发生改变，引起休克、DIC，甚至母体丧失生命等严重的妊娠期并发症[4]。而胎盘早剥是引发产后出血的重要因素，增加凝血功能障碍、失血性休克的风险[5]。因此，针对胎盘早剥产后大出血应及时采取有效的治疗措施，为产妇和胎儿的生命健康提供保障。卡前列素氨丁三醇是临床上的常用止血药物，通过肌肉注射可刺激妊娠子宫肌层收缩，其主要成分为天然前列腺素，其与普通的前列腺素对比，具有更长的半衰期，可增强子宫平滑肌收缩力，具有良好的止血效果[6]。但研究表明，卡前列素氨丁三醇可用于产后出血治疗，但在胎盘早剥产后大出血的治疗中，需与其他药物联用，才能够对病情进行有效控制[7]。垂体后叶素内含催产素和加压素，催产素对子宫平滑肌有选择作用，能够加强子宫节律性收缩，加压素可以促进毛细血管、小动脉收缩，起到止血作用[8]。将垂体后叶素与卡前列素氨丁三醇联用，能够增强止血效果，减少出血量，对改善妊娠结局具有积极意义。

由本次研究结果可得知，观察组有效止血时间、住院时间以及第三产程时间均比对照组短，具有统计学差异（P<0.05）；观察组分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量均比对照组少，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的母婴不良妊娠结局率为4.44%，对照组的母婴不良妊娠结局率为15.56%，观察组的母婴不良妊娠结局率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。表明对子痫前期患者采用低剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，能够提高治疗总有效率，改善患者血液及胎盘组织中的HCG、PLGF水平。表明对胎盘早剥产后大出血患者采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗，能够有效缩短产程时间、有效止血时间、住院时间，减少产后出血量，降低母婴不良妊娠结局率。

综上所述，对胎盘早剥产后大出血患者采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗，治疗效果突出，值得在推广应用。