刘丽

（山西省煤炭中心医院，山西 太原 030006）

0 引言

哮喘临床表现为胸闷、喘息、咳嗽和其他症状，是患者中常见的呼吸系统疾病，急性发作会危及患者的生命[1]。患者哮喘的发生与多种因素密切相关，例如呼吸道感染、呼吸道反应增加和遗传，其核心是一种慢性气道炎症。哮喘迁延难治，复发风险大，治疗极为棘手。哮喘的治疗以药物治疗为主，可分为急性期用药和稳定期用药，其中急性期药物主要作用是快速缓解症状，稳定期用药是维持哮喘的治疗疗效，极少急性发病[2]。糖皮质激素是一种通常用于治疗患者哮喘的药物，具有良好的临床疗效[3]。本文分析探讨采用布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月至2020年8月收治的支气管哮喘患者40例，将其分为两组，对照组20例，男13例，女7例，平均年龄（68.32±3.36）岁；观察组20例，男11例，女9例，平均年龄（68.22±3.26）岁。两组患者临床资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合哮喘的诊断标准[4]；（2）具有良好用药依从性；（3）签署研究告知书。

排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病，如慢阻肺；（2）合并肝、肾功能严重不全；（3）不适合以糖皮质激素治疗者。

1.2 方法

经临床诊断后，对两组患者实施祛痰止咳等常规药物治疗。

对照组加用孟鲁司特钠咀嚼片（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183235，口服，5 mg）进行治疗，1片/次，1次/d。

观察组患者使用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，5 mL:20 mg，200 μg/喷），1～2喷/次，3次/d。

两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标

（1）显效：哮鸣音、咳嗽等症状治疗3周后基本消失，肺功能指标均恢复正常；有效：哮鸣音、咳嗽等症状减轻，肺功能指标部分恢复正常；无效：哮鸣音、咳嗽等症状无改善且肺功能指标无改善甚至更严重。

（2）观察两组肺功能指标。

（3）日间哮喘症状评分：白天无症状为0分，1次短暂症状计1分，2次计2分，依次递增，症状严重以及无法正常日常活动计5分；夜间哮喘症状评分：以患者夜间无症状为0分，夜间憋醒1次为1分，依次递增，以患者症状严重无法入睡计4分。

（4）观察两组EOS、IL-4、IgE、TNF-α（嗜酸性粒细胞、白细胞介素、免疫球蛋白、肿瘤坏死因子）水平变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对本研究中所得的数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率（%）；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差（±s），P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比两组患者的临床疗效

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析对比两组患者的肺功能指标结果

治疗后观察组的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 临床疗效对比（n, %）

表2 肺功能指标比较（ ±s）

表2 肺功能指标比较（ ±s）

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2.3 分析探讨两组患者的哮喘症状评分

治疗前两组哮喘日间症状评分、夜间哮喘评分对比差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组上述评分均低于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 哮喘情况对比（ ±s, 分）

表3 哮喘情况对比（ ±s, 分）

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2.4 分析探讨两组患者的EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平变化

治疗前两组EOS、IL-4、IgE、TNF-α指标对比差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组EOS、IL-4、IgE、TNF-α指标均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的临床呼吸系统疾病，以喘息和呼吸急促为特征[5]。刘芳[6]提出，针对患者支气管哮喘的临床治疗的药物和方案相对较多，例如使用支气管扩张剂、抗哮喘药、抗咳嗽药等可以有效控制哮喘的发作并减少各种并发症的发生，效果好，但易于复发，因此具有快速治疗效果和少量副作用的治疗方法研究成为临床研究的热点。EOS介导的炎性反应、IgE、IL-4（Th2细胞分泌的一种细胞因子）在哮喘发病机制中占据重要地位。在哮喘患者的肺泡巨噬细胞中可检测到大量TNF-α，TNF-α可生成多种炎性递质。EOS、IgE、IL-4、TNF-α获取方便，临床通过这些免疫炎症指标水平变化判断患者康复情况。

表4 EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平比较（ ±s）

表4 EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平比较（ ±s）

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孟鲁司特是一种对白三烯受体具有选择性的高选择性抗原，它可以起拮抗作用，缓解由白三烯引起的支气管平滑肌炎症，其对支气管痉挛具有良好的疗效，主要用于治疗轻度至中度哮喘。

布地奈德是一种较常用的糖皮质激素，可增强内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，具有较高的局部抗炎作用。同时，能抑制免疫反应并减少抗体合成，从而使过敏活性介质减少释放和降低活性，可以减少抗原和抗体结合过程所刺激的酶促过程，并且可以防止气道收缩物质的合成和分泌，并减少平滑肌的收缩[7]。其具有使用舒适、效果可靠等特点，能有效改善患者的肺功能指标，提高了临床治疗效果，并具有较好的安全性，为患者支气管哮喘的临床治疗提供了参考，且应用范围更广[8]。

本研究中，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示以布地奈德治疗哮喘具有理想的治疗疗效。布地奈德属于呼吸道疾病中使用最多的糖皮质激素，具有抗炎、抗感染、舒张支气管等多种功效，因此可获得理想疗效。同时观察组患者的肺功能指标改善情况好于对照组（P<0.05），提示以布地奈德治疗可有效纠正患者肺部功能，促进呼吸症状的缓解。此外观察组哮喘症状以及EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明了使用布地奈德气雾剂治疗的优越性，这与刘芳的研究成果一致。

综上所述，用布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床效果好，肺功能指标良好，不良反应较少，值得推广应用。