康欢

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在临床常见的呼吸系统疾病中支气管哮喘的发病率较高，在哮喘急性发作时会表现出明显的喘息、咳嗽和呼吸困难，具有起病急促、病情容易反复发作、难以根治的特点[1]。据相关调研数据表明，肥胖、吸烟、有家族遗传史、伴随过敏性鼻炎等呼吸系统病症的人群是支气管哮喘的高发群体。在剧烈运动之后哮喘极易发作，同时呼吸道感染、精神紧张、气候或居住环境变化也会引发哮喘。目前临床上治疗支气管哮喘主要采用药物的方式，复方异丙托溴铵溶液有多年的应用经验，可有效缓解哮喘的症状。但既往经验表明该药物失效较快，治疗效果尚不理想[2]。近年来，联合用药的方式在诸多疾病的治疗中体现了良好的价值，本研究就多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的效果做出了分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将 我 院2019年1月 至2020年1月 收 治 的480例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各240例。对照组包括男125例，女115例；年 龄25～65岁，平 均（46.77±3.16）岁；病 程1～5 d，平 均（2.45±0.56）d。观 察 组 包 括 男124例，女116例；年 龄25～66岁，平 均（46.43±3.67）岁；病 程1～5 d，平均（2.68±0.67）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过院内伦理委员会批准同意。

纳入标准：均为支气管哮喘患者；患者及家属均了解研究内容同意参与，签订参与协议。

排除标准：临床资料不全者；对多索茶碱和异丙托溴铵过敏者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗。

对照组采用吸入用复方异丙托溴铵溶液（批准文号：注册证号H20 150173；生产厂商：Laboratoire Unither）进行治疗，用法用量：1支/次，使用合适雾化机吸入治疗，2～3次/d。

观察组患者在吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗的基础上，联合采用多索茶碱（批准文号：国药准字H20 040617；生产厂商：浙江北生药业汉生制药有限公司）进行治疗，成人每次200 mg，1次/12 h，以25%葡萄糖注射液稀释至40 mL缓慢静脉注射，2次/d。

1.3 指标判定

（1）治疗效果：支气管哮喘临床症状消失，听诊无肺部喘鸣声，并无中细湿啰音为显效；临床症状明显缓解，听诊仍可闻肺部喘鸣声和中细湿啰音为有效；临床症状未得到缓解，甚至病情加重为无效。总有效=显效+有效。

（2）肺功能指标：比较治疗前后两组的FEV1和FVC水平。

（3）不良反应发生情况：观察并记录两组患者发生皮疹、恶心呕吐、眩晕的例数，比较不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标明显较对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率明显较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ±s）

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ±s）

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表3 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

受空气质量、环境污染、居住环境等因素的影响，近年来支气管哮喘的发病率有明显上升的趋势。通常气管炎哮喘易在夜间发病，起病较为急促，在发病后患者会表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状[3]。及时用药干预对支气管哮喘的治疗至关重要，如没有采用合理的用药方式，在加大治疗难度的同时会对患者肺功能造成损伤，严重者会出现呼吸衰竭的症状。

目前临床主要运用异丙托溴铵治疗支气管哮喘，可以对胸闷、气喘、咳痰等症状进行有效缓解[4]。异丙托溴铵有松弛气道平滑肌、扩张支气管平滑肌、提升纤毛运动能力的能力，减轻机体炎症的效果良好[5]。通过雾化吸入的方式可加快药物起效速度，但临床治疗经验表明，该方式虽见效快，但药效的持续时间较短[6]。多索茶碱是治疗支气管疾病的常用药，有良好的止咳平喘能力。多索茶碱可以有效抑制磷酸二酯酶的活性，除了能解除在哮喘发作后出现的呼吸道高原反应，还能改善肾小球滤过率[7]。将二者联合应用可延长药效，弥补单独用药的不足。本研究结果表明，通过联合用药治疗的患者治疗有效率更高，肺功能恢复情况更好，不良反应发生率更低（P<0.05）。李红等[8]将多索茶碱与复方异丙托溴铵应用在支气管哮喘的治疗中，研究结果表明将二者联用可以有效提升治疗效果，恢复患者的肺功能。

综上所述，将多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液应用于支气管哮喘急性发作的治疗中效果显著，可以有效恢复患者肺功能，且安全性高，值得临床进一步推广。