江虹

（吉林市中心医院 病理科，吉林 吉林 132011）

0 引言

卵巢肿瘤是指发生在患者卵巢部位的肿瘤，是目前临床上常见的女性生殖器官肿瘤，多数患者均显示为恶性肿瘤，主要以腹痛、不规则阴道流血等为临床表现。由于卵巢肿瘤在早期病变时并无显著临床特征，因此常出现误诊以及漏诊现象，十分不利于患者的临床诊断和治疗。手术病理检查一直以来是恶性肿瘤检查的金标准，但对于冰冻切片以及石蜡切片检查的诊断准确率对比却一直存在争议[1]。对此，本次研究针对本院收治的卵巢肿瘤患者采用冰冻切片检查，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2020年6月于本院接收治疗的卵巢恶性肿瘤患者50例，对所有患者均采用冰冻切片以及石蜡切片检查，将冰冻切片检查归为观察组，石蜡切片归为对照组，年龄25～65岁，平均（37.8±2.9）岁；所有患者均经由临床影像学等多项检查确诊为卵巢恶性肿瘤患者；所有患者均知情本次研究并自愿签署意向书。

1.2 方法

对所有患者均采用冰冻切片以及石蜡切片检查，冰冻切片方式：术中切除患者病变部位新鲜组织，病理组织应选取病变核心部位，组织切取后立即送检，将切取的组织放入冰冻切片机内进行快速冰冻切片操作，切片厚度设置在5 μm左右，切片完成后采用甲醇固定切片，随后采取HE染色后，将其放置在显微镜下进行详细的观察。

石蜡切片检查方式：切取新鲜组织后立即送检，将切取的组织放进对应的脱水盒内，以此梯度酒精进行脱水，完成后将浸好蜡的组织于包埋机内进行包埋。先将融化的蜡放入包埋框，待蜡凝固之前将组织从脱水盒内取出按照包埋面的要求放入包埋框并贴上对应的标签。于-20 ℃冻台冷却，蜡凝固后将蜡块从包埋框中取出并修整蜡块，将修整好的蜡块置于石蜡切片机上切片，片厚4 μm。切片漂浮于摊片机40 ℃温水上将组织展平，用载玻片将组织捞起，并放进60 ℃烘箱内烤片，待水烤干蜡烤化后取出常温保存，进行检测。

1.3 观察指标

诊断准确率：包括确诊、漏诊、误诊。

组织学肿瘤来源符合率：包括性素间质来源、体腔上皮细胞来源以及生殖细胞来源。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者诊断准确率

数据表明，观察组诊断准确率明显高于对照组，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比[n(%)]

2.2 分析两组患者组织学肿瘤来源符合率

本次研究对象中，性素间质来源15例、体腔上皮细胞来源25例、生殖细胞来源10例，数据表明，观察组组织学肿瘤来源符合率明显高于对照组，观察组诊断准确率明显高于对照组，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者组织学肿瘤来源符合率对比[n(%)]

3 讨论

卵巢肿瘤可发生于任何年龄段女性，恶性肿瘤多见于良性肿瘤，根据患者患病部位不同高发年龄段也不相同。据统计，卵巢上皮性肿瘤多发生在50～60岁女性患者，生殖细胞肿瘤多发生在30岁以下的年轻女性患者。近年来，随着群众生活方式的不断变化，导致卵巢恶性肿瘤发病率逐年升高，同时伴有较高的致死率[2]。中晚期卵巢恶性肿瘤主要表现为腹部压迫症状、腹部肿块、不规则阴道流血等临床症状，但恶性肿瘤患者病变早期并没有明显特征，因此，该类患者患病早期诊断准确率不高，耽误了患者最佳的治疗时间。在这样的前提下，如何有效提高卵巢肿瘤患者诊断准确率是临床关注的重点[3]。冰冻切片检查是指将在手术中切取的组织放在冰冻机内进行冻结后切片检查，具有速度快等优势。冰冻切片在一定的低温条件下将所需送检的组织冷却到一定硬度后切片，随后将切片进行染色检查，由于其在送检过程中较石蜡切片快捷简便已经逐渐广泛应用于临床。冰冻切片适用于在手术过程中突然发现患者的病变与原诊断以及手术方案不符合的病理确定，能够在短时间内了解患者疾病类型[4]。此外，冰冻切片检查能够了解到患者病变部位是否出现肿瘤细胞转移以及肿瘤细胞转移程度，以此对患者采取有效的治疗措施。在常规的病理检测中，往往需要进行取材、脱水、浸腊、包埋、切片、染色等一系列制作过程，往往需要超过24 h以上的检查时间，虽然具有一定的诊断准确率，但检查时间较长，不适合用于在手术过程中的病理诊断，在手术中的手术范围确定、病变性质等方面的诊断具有一定的局限性。可见，冰冻切片检测在临床病理诊断中临床优势更为显著，更有利于患者术中病变性质以及手术方案的确定。

本次研究针对本院收治的卵巢肿瘤患者采用冰冻切片检查，并将其检查结果与石蜡切片检查结果进行对比，根据研究结果表明，观察组诊断准确率明显高于对照组，对比统计学差异明显（P<0.05），可见，相较于石蜡切片检查，冰冻切片检查更有利于提高患者疾病诊断准确率；观察组组织学肿瘤来源符合率明显高于对照组，观察组诊断准确率明显高于对照组，对比统计学差异明显（P<0.05），可见，在卵巢肿瘤患者的肿瘤来源诊断中，冰冻切片更具有优势，通过冰冻切片不仅可对患者疾病类型进行确诊同时也可观察患者肿瘤具体来源，更有利于临床医师对患者采取进一步的诊断治疗。

在张敏[5]研究中，针对其收治的30例卵巢肿瘤患者作为研究对象，对患者采用术中冰冻切片以及石蜡切片检测，观察两种不同检查方式下患者诊断准确率，在该学者的研究数据中可见，采用冰冻切片检查的观察组患者诊断准确率以及总确诊率与对照组患者之间数据对比统计学差异明显（P<0.05），由该学者研究数据可见，在卵巢肿瘤患者的临床诊断中，针对患者采用冰冻切片检查，可有效提高患者疾病诊断准确率。

在王晓迎[6]研究中，对其收治的80例卵巢肿瘤患者采用冰冻切片检查，该学者研究数据表明，冰冻切片检查的总准确率明显高于常规检查准确率，对比统计学差异显著（P<0.05），此外，通过对比两种检测方法所需要的时长情况发现，使用常规方法检测的时长与使用冷冻切片方法检测的时长存在明显差距，冰冻切片检查时间明显更短，对比统计学差异显著（P<0.05），可见，在卵巢肿瘤患者的诊断中，冰冻切片诊断准确率更高，所需检查时间更短，能够快速得出检查结果，效率更高。

综上所述，在卵巢肿瘤患者的临床诊断中，对患者采用手术冰冻切片病理检查相较于石蜡切片检查更有利于提高临床诊断准确率以及肿瘤来源符合率，值得临床广泛应用。