宣海丽

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

0 引言

分娩是女性非常重要的一个生理过程，在选择自然分娩的产妇中，会阴侧切术属于实用频率较高的助产方式，主要在产妇会阴处行一切口，从而让胎儿能够正常进行分娩，并且还能减少产妇在分娩期间出现会阴撕裂情况，对其盆底肌肉产生一定的保护作用[1-2]。但是在分娩后，产妇常常会出现切口感染、肿痛等不良情况，同时还会出现切口愈合缓慢，给产妇的身心均带来较严重的影响，因此选择正确的方式对产妇的切口进行处理，才能更有效地减轻产妇的疼痛感[3]。本文就会阴冷敷垫应用效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年1月择取到我院就诊的200例产妇作为本次研究对象，按照对所有产妇会阴切口处理方式不同将其均分为两组，将采用常规卫生棉垫的产妇作为对照组，将采用会阴冷敷垫处理的产妇作为观察组；观察组年龄22～34岁，平均（28.41±1.12）岁，孕周37～40周，平均（38.54±1.03）周；对照组年龄22～35岁，平均（28.47±1.15）岁，孕周37～40周，平均（38.58±1.01）周。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①通过对本研究内容进行深入了解，产妇及其家属均自愿参与本次研究，同时签署知情同意书；②所有产妇均行会阴侧切术。

排除标准：存在严重精神疾病或者治疗期间依从性低的产妇。

1.2 方法

对照组应用常规卫生棉垫，观察组应用会阴冷敷垫[型号规格：160 g×2片；注册证号：鄂汉食药监械（准）字2010第1580035号；生产厂家：湖北普爱药业有限公司]进行冷敷处理，冷敷垫主要由水、无菌棉垫、制冷剂组成，水能够激活制冷剂，在使用时仅需将水袋挤破，让制冷剂和水进行充分接触，1 min后冷敷垫温度会不断地降低，降低到合适温度后可进行使用。对产妇的切口采用碘伏消毒，于会阴处置入冷敷垫，并且将冷敷时间保持在1 h左右，更换冷敷垫需1 h/次，连续冷敷4次为1个疗程。同时所有产妇可采取红外线理疗，2次/d，控制理疗时间在20 min左右，对产妇出现的症状进行针对性处理。

1.3 效果判定

（1）比较两组疼痛评分，采用VAS视觉模拟评分表对产妇的疼痛程度进行评分，分数越高说明疼痛程度越强。

（2）比较两组切口肿胀情况，若肉眼可见切口处与健侧皮肤无差异，或高于健侧不超过0.5 cm则属于无肿胀；与健侧比较，肿胀度在0.5～1.0 cm则属于轻度肿胀；与健侧比较，肿胀程度在1.0～2.0 cm则属于中度肿胀；若肿胀程度高于2.0 cm，则属于重度肿胀。

（3）比较两组切口愈合疗效，显效：切口基本愈合，不存在炎症情况发生；有效：会阴大部分愈合，但产妇感受到轻微疼痛感；无效：会阴未愈合或存在严重感染。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疼痛评分

治疗前，两组疼痛评分差异小（P>0.05），与对照组治疗后比较，观察组疼痛评分低，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组疼痛评分（ ±s, 分）

表1 比较两组疼痛评分（ ±s, 分）

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2.2 比较两组切口肿胀情况

与对照组比较，观察组肿胀程度轻，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组切口肿胀程度[n(%)]

2.3 比较两组切口愈合疗效

与对照组比较，观察组切口愈合效率高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组切口愈合疗效[n(%)]

3 讨论

在产妇选择自然分娩期间，胎儿在经过产道时会导致盆底组织伸展过度，导致会阴盆底处出现组织撕裂情况；会阴侧切利于胎儿顺利分娩，但对会阴组织造成一定伤害，对神经组织产生较大的刺激。存在医学研究显示，在体表组织遭到破坏时，会对感受性神经元造成较大的伤害，从而不断地释放神经递质，联合引起炎症反应，并且受损的组织细胞会不断地释放组胺物质，从而引起剧烈疼痛感[4]。由于会阴部处神经属于脊神经骶丛，神经末梢极其丰富，因此对于疼痛感知度非常敏感，因此导致产妇在产后可能出现感染、剧烈疼痛感等情况，并且疼痛感会对产妇的身体造成刺激，影响乳汁正常分泌，对于母婴健康均造成较大威胁；目前临床上将如何选择更有效的方式减轻产妇疼痛感，提高产妇切口愈合速度作为重点研究项目[5]。

采用冷敷疗法主要是利用温度较低的物理因子对局部产生刺激，让损伤部位的温度降低，促进毛细血管收缩，减少出血症状，从而达到缓解疼痛的目的；并且会阴冷敷垫使用方法简便，费用较少，还能减少产妇出现感染情况，具有显著应用效果[6]。采用会阴冷敷垫的主要优势在于，其一能够减轻切口水肿情况；因分娩期间对会阴处造成压迫较严重，分娩后可能会出现疼痛、肿胀等情况，在采用会阴冷敷垫对产妇进行治疗，利用物理降温的方式，让炎性水肿情况减轻，提高伤口愈合速度。其二为减少产后出血量，会阴冷敷垫置于会阴处时，温度由低逐渐升高，逐渐地恢复到正常温度，再使用新冷敷垫，展开新循环。在使用会阴冷敷垫时，可对会阴处温度降低，削弱神经末梢敏感度，长时间使用后可减少产妇分娩后出血量。其三能够减轻疼痛感并且避免出现昏厥，研究显示，大多数产后昏厥情况均由疼痛感过于强烈有关，在疼痛感剧烈时会导致交感神经兴奋，心室收缩导致心排血量减少，导致脑供血不足，从而产生晕厥情况；在采用会阴冷敷垫后，可对产妇的疼痛感起到积极缓解作用，从而减少晕厥情况出现[7-8]。

本研究结果显示，治疗前，两组疼痛评分差异小（P>0.05），与对照组治疗后比较，观察组疼痛评分低（P<0.05）；由此可见，在采用会阴冷敷垫对产妇进行治疗后，利于减轻产妇产后出现的疼痛感，从而减轻产妇在产后出现的不良情绪；与对照组比较，观察组肿胀程度轻（P<0.05）；由此可见，采用会阴冷敷垫对产妇进行治疗，可减轻产妇在产后出现的会阴肿胀情况；与对照组比较，观察组切口愈合效率高（P<0.05）；由此可见，在采用会阴冷敷垫对产妇进行治疗后，可提升产妇的切口愈合速度，对于产妇身体恢复具有积极意义。

综上，在对行会阴侧切术产妇早期选择会阴冷敷垫进行治疗，可明显地减轻产妇疼痛感，消除会阴肿胀情况，利于提高产妇术后恢复速度，改善产妇不良情绪。