通拉嘎

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

0 引言

下咽癌（Cancer Of Pharynx）属于临床中较为常见的恶性肿瘤之一，机体的下咽部中大致将其划分为3个解剖区，即喉咽后壁区、梨状窝以及环后区，在原发性喉咽恶性肿瘤大部分属于鳞状细胞癌[1-3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年5月至2020年5月选择24例患者展开评价和分析，按照患者自愿的原则将其分为观察组（n=12，顺铂同步放化疗）和对照组（n=12，替吉奥同步放化疗），对照组中男性9例，女性3例，年龄45～75岁，平均（60.5±10.52）岁；观察组 中 男 性8例，女性4例，年龄44～75岁，平均（59.5±10.61）岁，以上24例患者中低分化腺癌、低分化鳞癌以及未分化癌的人数占比分别为6:15:3，下咽癌分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的人数占比分别为7:10:3:4。将两组基线资料进行比对，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

以上24例患者同时接受同步放化疗治疗，对照组进行放疗时使用顺铂进行化疗，放疗均采用根治性放疗，放疗计划采用三维适形调强放射治疗（IMRT）设计，原发灶+阳性淋巴结靶区总剂量（DT）为60～70 Gy，高危区DT为56～60 Gy，低危区DT为50 Gy[4-5]。

同步化疗方案为观察组其化疗使用顺铂为患者进行静脉滴注操作，使用剂量为20 mg/m2，d1～3，21 d为1个疗程，治疗总疗程为2个疗程。为对照组患者服用替吉奥胶囊进行同步治疗，患者服用替吉奥胶囊要体表面积初次给药的基准量（以替加氟计）：<1.25 m2则40 mg/次；1.25～1.5 m2则50 mg/次；>1.5 m2则60 mg/次，2次/d，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28 d，之后停药14 d，此为1个周期，治疗总疗程2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗总有效率，以上24例患者均接受不同化疗方式，根据其具体的治疗效果判定主要分为CR、PR、SD、PD四个评价标准，其中清除病灶完全消失，并且未出现病理性淋巴结为CR；将临界半径的总量作为参考依据当清除病灶半径总量下降≥30%为PR；将临界半径的总量的最小总量作为参考依据当清除病灶半径总量下降百分比无法达到PR的标准同时并未出现进展趋势为SD；将临界半径的总量的最小总量作为参考依据，当清除病灶的综合量提高>20%且半径增加>5 mm时为PD[6]。

观察两组治疗后不良反应发生情况（白细胞下降、脱发、恶心呕吐、肝肾功能异常、贫血）[7]。

观察两组治疗后复发率、远处转移率以及3年生存率的变化情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 不良反应发生率

对照组不良反应显著低于观察组（P>0.05），见表2。

表2 不良反应发生率[n(%)]

2.3 两组复发率、3年生存率和远处转移率比较

观察组复发率、远处转移率以及3年生存率均优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组复发率、3年生存率和远处转移率比较[n(%)]

3 讨论

在我国经济形势发展的势态下，我国人民群众的生活水平和质量呈现不断增长的趋势，但部分人群在长期的抽烟、喝酒、营养缺乏的情况下，导致各类疾病的发病率不断增长，对于患病者的身体健康造成极大的威胁[8]。在查询众多对于不同分期患者接受同步放化疗后的治疗效果影响单因素的研究中发现，患者病理分级、T/N分期、淋巴结转移数量、转移区域等对于其接受同步放化疗的疗效有着一定的关系，其多因素分析下患者肿瘤的大小、N分期属于对预后情况的独立危险因素[9]。

顺铂是临床常用的广谱抗癌药物，具有较强的抗肿瘤作用。替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三种成分组成的复方抗恶性肿瘤药物，属于新型氟尿嘧啶类衍生物[10-11]。在本次研究中，为下咽癌的患者应用同步放化疗，放疗方面采用根治性放疗，化疗方面观察组应用顺铂同步，对照组采用替吉奥的治疗，其结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），对照组不良反应显著低于观察组（P>0.05）；观察组复发率、远处转移率以及3年生存率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），但给予患者对症处理后不良反应消失或明显缓解，可以忍受，由此可见，观察组其治疗效果相对对照组更为显著，且对于提高患者治疗后的生存率具有重要的现实意义。

综上所述，为罹患下咽癌的患者实施顺铂同步放化疗进行治疗较之替吉奥治疗，其临床治疗成效更为明显，有效提高了患者的生存几率，最大程度上避免了疾病复发率以及远处转移的情况，使得推广应用。