赵楠楠

（魏县人民医院，河北 邯郸 057350）

0 引言

近年来，随着人们口腔健康意识的提高和对美观的不断追求，越来越多的前牙存在缺陷的患者选择进行前牙修复来提升整体形象，恢复口腔健康[1]。在前牙出现牙釉质损伤、有色、斑釉牙、牙齿间缝隙过大等情况时，除了会对外在容貌形成不良影响，还会造成患者的心理负担[2]。如果出现前牙龋坏，不光会使患者饱受牙痛折磨，随着牙齿磨损程度的加深还会对咀嚼功能、咬合能力产生严重影响，使其生活质量下降[3]。基于此，需要对前牙进行美容修复来维持口腔的健康。目前临床上常规的修复方式将治疗的重点放在修补牙体之上，忽略了人们美学方面的需求，导致患者在接受修复后的满意度不高[4]。本研究就前牙美学修复在口腔临床治疗中的应用及效果进行了分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将 我 院 于2019年1月 至2020年1月 收 治 的80例前牙缺损患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组包括男25例，女15例，年龄18～50岁，平 均（36.74±3.21）岁；病 程0.1～3年，平 均（1.14±0.89）年。观察组包括男24例，女16例，年龄17～49岁，平均（36.84±3.82）岁；病程0.1～3年，平均（1.25±0.69）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经医院伦理委员会审批；均签署知情同意书。

排除标准：伴随其他严重口腔疾病患者。

1.2 方法

对照组进行常规修复：选择合适的前牙修复方法对患牙进行修复，制备高精度和邻牙色泽、透明度、形态相符的牙体，采用氧化锆基全瓷冠作为修复体进行修复。

观察组进行前牙美学修复：在进行修复工作之前对患者口腔进行美学评估。在同一背景下同时放入色卡和天然牙对牙体进行比色，完成比色信息的采集。使用数码相机对牙体进行摄影，和患者共同讨论，了解其修复需求，制定美学修复目标，并制定出初步的美学修复方案。由技师制作待修复牙膜，依据患者口腔牙周组织、牙体状况等预估美学修复方案的效果。如患者不满意修复效果需进行针对性修改，直到达到患者预期。治疗前彻底清洗患牙，将牙垢和腐质清除干净，磨除患牙病损部位周围组织，依照牙齿蜡型效果实施前牙修复。

1.3 指标判定

（1）修复效果：评价边缘密合度、修复体颜色以及修复体形态，分值越高越好。

（2）修复满意度：调查患者对修复效果的满意度，统计时将十分满意和满意纳入总满意。

（3）软组织指数：对修复前后的周边软组织进行评价，分值越高软组织状态越健康。

（4）咬合情况：以咀嚼状况评价患者的咬合能力，分值越高越好。

（5）口腔指标：比较两组的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 80例前牙缺损患者的修复效果比较

观察组的边缘密合度、修复体颜色以及修复体形态显著更好（P<0.05），见表1。

表1 80例前牙缺损患者的修复效果比较（ ±s, 分）

表1 80例前牙缺损患者的修复效果比较（ ±s, 分）

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2.2 80例前牙缺损患者的修复满意度比较

观察组的修复满意度明显较对照组更高（P<0.05），见表2。

表2 80例前牙缺损患者的修复满意度比较[n(%)]

2.3 80例前牙缺损患者的软组织指数比较

修复前差异无统计学意义（P>0.05），修复后观察组的软组织指数更高（P<0.05），见表3。

表3 80例前牙缺损患者的软组织指数比较（ ±s, 分）

表3 80例前牙缺损患者的软组织指数比较（ ±s, 分）

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2.4 80例前牙缺损患者的咬合情况比较

修复前差异无统计学意义（P>0.05），修复后观察组的咬合能力明显更高（P<0.05），见表4。

表4 80例前牙缺损患者的咬合情况比较（ ±s, 分）

表4 80例前牙缺损患者的咬合情况比较（ ±s, 分）

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2.5 80例前牙缺损患者的口腔指标比较

修复前差异无统计学意义（P>0.05）；修复后观察组的PLI、GI指标明显低于对照组（P<0.05），见表5。

表5 80例前牙缺损患者的口腔指标比较（ ±s）

表5 80例前牙缺损患者的口腔指标比较（ ±s）

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3 讨论

前牙位于牙齿的正中，其整齐程度对面容整体形象有决定性作用。通常前牙异常形态有牙扭转、牙体缺损、牙间隙过大等，是口腔科常见的疾病。牙齿修复是近年兴起的一种口腔美容手段，利用人工修复的方法修补受损牙齿，恢复受损牙齿的生理功能。在常规治疗中临床较为重视恢复牙体和牙缺损发音的修复，而忽略了患者对牙齿美观度的追求，导致常规治疗后修复效果较为不理想，患者满意度还有待提升[5]。

随着医疗技术和美学修复理念在口腔临床的推行，前牙修复的效果得到了明显改善。美学修复是一种新兴的修复技术，通过拍摄数码相片可以清晰地对患者的患牙情况进行观察，对比牙体和邻牙的差异[6-7]，可以让临床医师能通过相片和患者进行充分沟通，了解患者对美学的追求程度，共同制定美学目标来提升患者的满意程度[8-9]。同时，通过制作牙膜的形式可以让患者直观地看到预期修复效果，如存在不满意之处可以对牙膜进行针对性的修改，直至达到患者预期[10]。本研究结果表明，经过美学修复的患者其修复效果明显较常规修复的患者更高，患者的软组织指标更高，咬合程度更高且口腔相关指标得到明显改善，且患者满意度高（P<0.05）。

综合上述观点，将前牙美学修复应用在口腔临床治疗中效果显著，可以有效提高前牙修复的效果，提升咬合能力，维持健康的口腔环境，患者满意度高，极具临床价值。