侯学慧

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

0 引言

近些年，越来越多的老年人患上疝气，给患者身体带来严重危害。疝气是临床常见疾病，俗称小肠疝气，疝气通常多见于老年人及婴幼儿，老年人腹壁肌肉薄弱及腹内压增高是引发疝气的主要原因[1]，长期便秘、咳嗽、排便困难、前列腺增生以及长期从事体力活动引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝的发生。患者发生疝气应及时治疗，否则疝气会越来越大，给患者带来严重影响，手术修补治疗是唯一的方法[2]。老年疝气在老年人群体中是一种非常普遍的疾病，是由于老年人的身体机能差、代谢功能减退致使老年人身体机能发生改变以及老年人的一些慢性疾病所导致的，最主要的症状是在老年患者腹股沟区突出一块肿物，平躺时会回纳，症状容易反复出现，治疗难度较大，而且很容易复发[3]。本次研究随机选取2020年1月到2021年5月在本科室接受治疗的33例老年疝气患者作为本次研究的对象，研究探讨延续护理干预对老年疝气患者行为依从性和复发率的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年5月在本科室接受治疗的33例老年疝气患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组两组，观察组17例，对照组16例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者给予延续护理干预，观察对比两组护理后的情况。对照组：男7例，女9例，年龄62～79岁，平均（75.12±2.15）岁；其中合并糖尿病6例，心血管疾病5例，长期便秘3例，前列腺增生1例，高血压合并冠心病5例，长期吸烟者6例，过度肥胖9例。观察组：男8例，女9例，年龄60～78岁，平均（70.36±0.78）岁；其中合并前列腺增生4例，高血压6例，冠心病7例，慢性气管炎8例，长期吸烟者3例，过度肥胖7例。本研究已经经过医院伦理会批准，患者和家属均签字同意。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预。主要是对患者进行健康知识讲解，告知患者关于老年人疝气后的注意事项，告知家属应该细心照顾老人的饮食，同时督促老人加强锻炼，如有异常情况，应及时到医院就诊检查。

观察组患者采用延续护理干预，具体内容如下：①定期回访。护理人员在患者出院后定期进行回访，全面了解患者病情的变化情况，对于患者实施健康教育，告知患者与疝气有关的知识，提高患者对于疝气的认知度，帮助消除疑虑，重建信心面对疾病，了解患者的真实康复情况，制定针对性康复方案，促进患者早日恢复。②坚持康复训练。康复训练对于老年人肌肉功能改善非常重要，鼓励患者尽早下床活动，促进患者恢复。在延续性护理期间护理人员根据患者的实际状况制定合理的运动计划，促进锻炼患者腹股沟肌肉，例如爬楼梯、慢行，每天坚持30 min，每天1～2次。③饮食指导。患者手术后由于患者的肠胃功能还未恢复，患者的饮食以流质食物为主，可根据患者的实际情况，逐步改为半流质食物，循序渐进，不可操之过急。患者可多摄入水果、易消化、富含纤维及产气少的食物，促进排便，避免患者出现不良反应，影响治疗。根据患者的实际身体情况制定适合患者的饮食计划，让患者保持科学合理的饮食习惯，同时告知患者肥胖对于病情的影响和危害。对于肥胖患者，护理人员应该制定合理的减肥方案，多吃青菜、水果、鸡肉、瘦肉、鱼肉等有营养容易消化、容易排便的食物，保持大便通畅，促进疝气恢复，避免出现便秘，给患者带来不良影响。④出院指导。护理人员告知患者出院后应保持规律作息，避免过度紧张，保持心情愉悦；注意科学合理饮食，多摄入高纤维食物，多喝水，保持大便通畅，并养成定时排便习惯。患者注意保暖，防止受凉引起咳嗽，尽量避免重体力劳动和举重物。告知患者预防并发症的同时应该及时治疗腹内压增高疾病，例如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生引起的前列腺肥大等疾病，防止疝气的复发。

1.3 观察指标

①对比两组患者护理后的依从性。采用本院专用的依从性评估量表对护理后的用药情况、临时管理、活动管理以及健康复诊等依从性指标进行评估，每一项的分值0～20分，≥15分表示患者的依从性良好。

②统计分析两组患者出院4个月、7个月的复发情况。患者出院后护理人员定期对患者进行回访，了解患者的病情变化情况，复发率=复发例数/总例数×100%。

③对比分析两组患者的满意程度。采用本科室专用的满意度评估量表，主要从知识宣讲、服务态度、沟通能力、专业水平以及护理质量等方面进行评估，每项分值0～15分，分值越高表示患者对本次护理的认可度和满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究相关的所有数据资料使用SPSS 24.0统计学软件进行分析。两组患者出院4个月、7个月的复发情况采用（%）表示，进行χ2检验，对比两组患者护理后的依从性和满意度指标参数采用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性对比

与对照组相比，观察组患者护理后的依从性改善情况更好，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的依从性比较（ ±s, 分）

表1 两组患者护理后的依从性比较（ ±s, 分）

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2.2 对比复发情况

与对照组相比，观察组患者的出院4个月、7个月的复发率更低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理后的复发情况比较[n(%)]

2.3 对比患者满意度

与对照组相比，观察组患者的知识宣讲、服务态度、沟通能力、专业水平以及护理质量等满意度指标更佳，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者满意率比较（ ±s, 分）

表3 两组患者满意率比较（ ±s, 分）

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3 讨论

近些年，随着人们的生活节奏越来越快，工作压力越来越大，生活习惯发生重大改变，导致疝气的复发率也越来越高。疝气是一种发病率较高的疾病，疝气的发病与患者过度肥胖、过度劳累、用力过猛、持续性喷嚏咳嗽、长期便秘以及剧烈运动等因素密切相关。目前临床上对于疝气的治疗主要是以手术为主，老年患者由于机体较弱，再加上老年患者有较多的基础疾病，导致治疗比较困难，手术后的康复也比较缓慢，而且特别容易复发，因此，如何有效降低疝气复发对于老年患者来说至关重要[4-5]。

近些年，随着社会的不断进步，人们对于健康的关注程度越来越高，对护理提出了新要求，传统护理已经无法满足人们的需求。延续性护理是以促进患者早日恢复为终极目标所实施的各种护理措施，给予患者从医院到家庭不同程度的连续性不间断照护，虽然患者的健康问题在医院期间已经解决，但是对于疝气患者出院后还是有很多健康照顾的需求[6-7]。延续性是整体护理的一部分，是患者住院期间护理的延续，患者出院后在恢复期能够继续得到卫生保健护理，减少患者疾病的复发，降低再住院的几率，从而促进患者早日康复[8]。延续性护理并不是指患者出院后直接为患者提供长期的护理服务，而是指导培养患者及其家属自我护理能力，对于患者的指导内容以循证为依据，药物指导特别强调药物的不良反应与服用方法，指导患者识别出院后对病情的恶化情况，指导家属和患者学习应对措施和方法，同时强调饮食和运动需要注意的事项，进而促进患者出院后更好地恢复[9-10]。本次研究结果显示：观察组患者护理后的依从性改善情况较对照组更好，观察组患者出院4个月、7个月的复发率更低，观察组患者的知识宣讲、服务态度、沟通能力、专业水平以及护理质量等满意度指标更佳；组间差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步说明延续护理干预具有很高的临床价值，有效提高患者依从性，明显降低疝气的复发风险。通过延续性护理帮助患者及家属提高自我护理能力，对患者进行饮食、运动进行指导，根据患者的实际病情、饮食习惯等情况制定个性化康复方案，确保患者早日康复。患者对于护理人员提供的护理服务从知识宣讲、服务态度、沟通能力、专业水平以及护理质量各个方面的满意度极高，认可度极高，延续性护理是一种非常科学有效的护理方式，具有很高的临床价值，值得推荐。

综上所述，延续性护理对于老年疝气患者的应用效果十分显著，明显降低身体的复发几率，同时提高患者行为依从性，帮助患者快速恢复，具有很高的临床价值，非常值得推广运用。