郑晓艳

（扬州市疾病预防控制中心，江苏 扬州 225000）

0 引言

预防接种证查验及疫苗补种工作是非常重要的一项工作，是疫苗针对传染病在托幼机构或学校发生聚集性暴发流行进行防治的最有效措施，为保障其在学校期间的正常学习和生活，需要在入托和入学前做好接种证查验，及时补种，避免传染病在校园内流行与暴发[1-2]。扬州市卫健委和教育局联合制定了《扬州市入托、入学儿童预防接种证查验指导方案》，进一步规范入托、入学儿童预防接种证查验的技术流程。本次研究通过对2020年扬州市托幼机构和小学内的所有新入托、入学的儿童进行回顾性研究，评价接种证查验及疫苗补种效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

收集2020年1月至2020年12月扬州市接种的入托和入学儿童作为对象进行回顾性研究，包括广陵区、邗江区、开发区、江都区、宝应市、仪征市以及高邮市总计7个地区，接种疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗以及甲肝疫苗总计11种疫苗，应补种剂次数总共6982次，实补种剂次数总共6765次，运用Excel及SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，评价接种证查验及疫苗补种效果。

1.2 方法

根据《扬州市入托、入学儿童预防接种证查验指导方案》的要求，对将扬州市各地区入托和入学儿童接种证查验及疫苗补种情况进行统计，通过开展接种证查验的宣传工作，帮助学校对新入学的儿童进行预防接种查验工作，登记入托、入学新生接种证查验和免疫状况，一旦发现未持有预防接种证或者疫苗接种不齐的，需引导其在规定时限内进行接种，及时补证、补种。

1.3 统计学方法

运用Excel 2003软件及SPSS 19.0统计学软件对报告数据进行流行病学数据统计，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预防接种证查验情况

2020年扬州市7个县（市、区）共有托幼机构352所、小学216所，查验覆盖率均为100.00%。入托、入学儿童75008人，实际查验75008人，查验率为100.00%，持证率为99.91%。其中入托儿童持证率为99.93%，补证率为100.00%；入学儿童持证率为99.89%，补证率为97.62%。经统计学分析，托幼机构和小学的持证率和补证率差异无统计学意义（χ2=3.283，χ2=0.676，P＞0.05），详见表 1。

表1 2020年扬州市学校入托、入学预防接种证查验及补办预防接种证情况（n, %）

2.2 疫苗补种情况

2020年间扬州市7个地区应补种剂次数总共6982次，实补种剂次数总共6765次，补种率为96.89%。其中广陵补种率为95.98%，邗江补种率为98.05%，开发区补种率为96.95%，江都补种率为97.33%，宝应补种率为97.56%，仪征补种率为86.73%，高邮补种率为100.00%，补种率最低的为仪征，其他县（市、区）补种率均在95.00%以上。

托幼机构应补种1289剂次，补种率为96.20%；小学应补种5693剂次，补种率为97.05%；经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=2.524,P＜0.05）。查验的儿童中每种疫苗漏种的程度各不相同，漏种前3位的疫苗依次为流脑A+C群疫苗3657剂次、白破疫苗2119剂次、脊灰疫苗549剂次。补种率前3位疫苗依次为A群流脑疫苗100.00%，白破疫苗97.45%，脊灰疫苗97.27%；补种率后3位的疫苗为卡介苗0%，麻风40.00%，乙肝疫苗90.48%，详见表2。

表2 2020年扬州市入托、入学儿童国家免疫规划疫苗补种情况（n, %）

3 讨论

预防接种证查验是入托和入学儿童必须进行的工作，为避免接种不及时或漏种情况导致传染病在学校内传播，避免儿童的健康受到影响[3-4]。根据国家传染病防治要求，需要加强学校传染病的控制，确保儿童入托和入学前完成免疫规划疫苗接种，从而建立科学的免疫屏障[5-6]。相关部门通过严格开展接种证查验，并对应补种儿童数量进行统计，并且告知儿童家属预防接种的重要性，让这些儿童在规定时间接种，获得特异性免疫，从而帮助对传染病进行预防和控制。随着城市化进程的不断推动、人口的不断流动，使得接种证遗失等情况增多，需要加强接种证查验工作，帮助儿童及时补证、补种，为其学校期间的健康学习和生活提供保障[7-8]。

本次研究结果得出，2020年扬州市通过接种证查验培训、指导检查和免疫宣传等工作开展，托幼机构和小学查验覆盖率达到100.00%，查验率、持证率均99.00%以上，2020年扬州市广陵、邗江、开发区、江都、宝应以及高邮的补种率皆超过95.00%。说明疫苗补种工作开展得较好，但漏种情况仍然较多，需加强对疫苗的跟踪补种工作，有关部门需更加重视配合，进一步提高儿童接种率[7]。疫苗补种数据显示，流脑A+C群疫苗、白破疫苗等大年龄组儿童漏种剂次数较多，这与国内一些报道相一致[8]，提示扬州市大年龄组儿童加强免疫工作存在一定问题，同时扬州市小年龄组麻疹类疫苗漏种剂次相对较高和补种率较低，这和扬州市常规免疫缺少麻疹类疫苗的供应有关，应引起重视。

综上所述，接种证查验是非常重要的工作，为进一步做好扬州市入托、入学儿童预防接种证查验和补种工作，提出如下建议：（1）卫生与教育部门建立沟通协调机制，密切配合落实新方案，加强联合培训和督导。（2）继续开展有针对性的宣传教育，提升社会和家长对查验工作和预防接种工作的重视。（3）加强全市免疫规划工作管理，提高6岁组接种率，加强因疫苗短缺漏种儿童的补种工作。