董国英 徐云 董真真 余宏炯

【摘要】目的：分析远程动态心电监测在冠心病心律失常中的应用价值。方法：将我院于2019年4月至2020年4月期间收治的54例冠心病心律失常患者按门诊号单双数分组；动态组（27例）：采用远程动态心电监测方法完成疾病诊断；常规组（27例）：采用常规心电图监测方法完成疾病诊断；就组间常见心律失常符合率、恶性心律失常符合率、诊断敏感度、特异度以及准确性展开对比。结果：动态组冠心病心律失常患者常见心律失常符合率（93.33%）以及恶性心律失常符合率（100.00%）均明显高于常规组（40.00%，41.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）；动态组诊断敏感度、特异度以及准确性均高于常规组。结论：远程动态心电监测的有效应用，可准确记录心电信号，有效监测患者所表现出的心律失常情况，从而为冠心病心律失常疾病早期确诊奠定基础，具有较高的应用价值。

【关键词】远程动态心电监测；冠心病心律失常；符合率；准确率；特异度；敏感度

[中图分类号]R541.7； R540.41 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0132-02

Analysis of the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease

DONG Guo-ying， XU Yun， DONG Zhen-zhen， YU Hong-jiong（Department of electrocardiography， Suzhou Wuzhong people’s Hospital， Suzhou Jiangsu 215128， China）

[Abstract] Objective： to analyze the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 54 cases of coronary heart disease patients with arrhythmia in our hospital from April 2019 to April 2020 were divided into dynamic group （27 cases）： Using Remote Dynamic ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； conventional group （27 cases）： using conventional ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； according to the coincidence rate of common arrhythmia， malignant arrhythmia and diagnosis Sensitivity， specificity and accuracy were compared. Results： the coincidence rates of common arrhythmias （93.33%） and malignant arrhythmias （100.00%） in the dynamic group were significantly higher than those in the conventional group （40.00%， 41.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy in the dynamic group were higher than those in the conventional group. Conclusion： the effective application of remote dynamic ECG monitoring can accurately record the ECG signal and effectively monitor the arrhythmia of patients， so as to lay the foundation for the early diagnosis of coronary heart disease arrhythmia， which has high application value.

[Key words] remote ambulatory ECG monitoring； coronary heart disease arrhythmia； coincidence rate； accuracy rate； specificity； sensitivity

冠心病具有較高的发病率，心律失常是冠心病患者的常见临床表现，也是导致冠心病患者猝死的主要原因之一[1]。针对此类患者实施心脏远程动态心电监测，能够做到数据实时存储、采集、报警发送以及接收，并且能通过心电图对患者预后进行评估[2]。另外由于对患者心电监测可以随时随地进行，因此患者同医生之间信息交互得以充分实现[3]。为了进一步验证远程动态心电监测在冠心病心律失常中的诊断价值，本次研究将我院收治的54例冠心病心律失常患者按照门诊号单双数分组；分别探究采用远程动态心电监测以及常规心电图监测进行冠心病心律失常诊断的可行性，为冠心病心律失常疾病早期确诊以及有效治疗奠定基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院于2019年4月至2020年4月期间收治的54例冠心病心律失常患者按照门诊号单双数分组；其中动态组（27例）：女15例、男12例；年龄21～86岁，平均年龄（65.25±5.29）岁；常规组（27例）：女16例、男11例；年龄22～87岁，平均年龄（65.29±5.33）岁；纳入标准：①均确诊为冠心病心律失常；②患者均接受心电图监测；排除标准：①患者临床资料缺失；②患者中途自愿退出研究；对两组冠心病心律失常患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会已批准本研究，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法 常规组采用常规心电图监测方法完成疾病诊断，主要选择心电图仪（aECG-18U）完成；动态组采用远程动态心电监测方法完成疾病诊断，具体为：①患者在表现出临床症状后，准备电极片依据说明书进行粘贴；②准备电极片同导联线进行合理连接；③合理开机；④于电脑上认真完成建档以及发放工作；⑤对于系列注意事项进行交代。

1.3观察指标 观察对比两组冠心病心律失常患者的常见心律失常符合率、恶性心律失常符合率、诊断敏感度、特异度以及准确性。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0处理数据。计数资料以“例（%）”表示，行c2检验。计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组常见心律失常符合率以及恶性心律失常符合率对比 动态组27例冠心病心律失常患者中，常见心律失常患者15例；恶性心律失常患者12例；常规组27例冠心病心律失常患者中，常见心律失常患者15例；恶性心律失常患者12例；动态组冠心病心律失常患者常见心律失常符合率（93.33%）以及恶性心律失常符合率（100.00%）均明显高于常规组（40.00%，41.67%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组诊断敏感度、特异度以及准确性对比动态组：诊断敏感度为60.00%（9/15），诊断特异度为58.33%（7/12），诊断准确性为59.26%（16/27）均分别高于常规组：诊断敏感度为20.00%（3/15）；诊断特异度为41.67%（5/12），诊断准确性为29.63%（8/27）。详见表2、表3。

3 讨论

社会经济快速发展以及人们生活水平逐渐提高的同时，生活节奏也不断加快，从而使得心血管疾病的发病率显著提高。针对心血管疾病患者在实施诊治期间，心电图运用表现出显著价值，其在心源性猝死以及急性心肌梗死筛查预防中均表现出明显效果[4-5]。在患者窦房结以外，部分表现出激动以及异常等情况，会使激动传导呈现出阻滞缓慢等现象，最终表现出心律失常疾病。通过对系列心律失常患者实施监测，并且将监测结果同常规心电图进行比较发现，远程动态心电监测方式有效运用，对于各型心律失常能够做到定量以及定性分析，并且可对准确性做出保证。心律失常患者多表现出突发性特点，即发生突然以及结束突然[6-7]。在患者表现出症状后进入医院，诸多已呈现出心律失常停止发作现象，提示对患者实施常规心电图检查，可能无法做到准确记录。通过对患者展开远程动态心电监测系统干预，可充分弥补常规心电图检查的不足，并且远程心电监测具有科学以及操作简单等优点，可于多种状态下、不同环境中对患者心电参数信息进行连续采集，并且能够利用电话向监测中心发送相关数据，合理展开数据处理以及分析工作。通常情况下，患者患病时间越长，其出现相关临床症状的频率即越高，通过对患者实施远程动态心电监测，可保证临床心血管疾病诊断的可靠性，其于突发恶性心律失常、偶发心律失常以及晕厥等系列疾病诊断中获得了广泛运用。同常规心电图监测比较，远程动态心电监测运用对于地点以及时间等限制大幅度降低。针对社区以及家庭等院外表现出系列症状患者可以积极展开对应诊断，并且对于患者自我监测以及治疗可以提供有力依据。同常规心电图比较，远程动态心电图监测于监测时间以及准确度方面均呈现出一定程度差异[8-10]。远程心电监测仪作为新开发电子产品的一种，其于电量以及信号等方面均表现出严格要求，如在监测期间呈现出电量不足或者无信号现象，则无法对监测操作持续性做出保证。在人们生活水平提升以及自我保健意识增强情形下，通过对患者实施远程动态心电监测，充分保证记录早期性以及便捷性，并且可就心脏情况展开针对性分析。对于远程动态心电监测而言，其呈现出方便、及时随时记录以及准确记录等特点，对于患者当时心电图情况能够进行有效传送，从而充分弥补常规心电图局限性，并且通过对患者实施动态心电监测，对于24 h动态心电图不间断监测连续性可以做出充分保证，有效避免滞后性，表现出较强的时效性。

本次研究发现，动态组冠心病心律失常患者常见心律失常符合率以及恶性心律失常符合率均明显高于常规组，且动态组诊断冠心病心律失常的敏感度、特异度以及准确性均高于常规组。分析此种结果原因为，远程动态心电监测方法科学运用，能够对心电监测准确性以及实时性做出保证，可使检测准确率获得显著提升，获得上述理想结果，本研究同顾明[11]在《比较分析动态心电图、常规心电图诊断冠心病的临床价值》一文中表现出的结论基本一致，充分证明远程动态心电监测方法运用于冠心病心律失常疾病诊断中可行性。

综上所述，远程动态心电监测方法的有效应用，对于心电信号可以做到准确记录，就患者表现出的心律失常情况可以进行有效监测，从而为冠心病心律失常疾病早期确诊奠定基础。

参考文献

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作者简介：董国英（1971-），女，本科学历，副主任医师，研究方向：心脑血管疾病诊断。E-mail：yyyabc1777@yeah.net