叶燕静 张珊 黄翠桃 罗桂文

【摘要】目的：探讨PDCA循环法运用于消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术感染率的效果。方法：选取2018年3月至2020年3月期间我院消毒供应室10名工作人员参与研究调查。2018年3月至2019年3月实行常规护理管理的设为对照组，2019年4月至2020年3月实行PDCA循环护理管理的设为观察组。分析比对两组的护理效果。结果：观察组的无菌物品管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的科室满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的无菌物品合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应室护理管理中应用PDCA循环法，可全面提高无菌物品合格率，降低感染率，逐步提高供应室工作人员的工作积极性，建议推广应用。

【关键词】消毒供应室；PDCA循环法；无菌物品；护理管理；感染率

[中图分类号]R472.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0173-02

医院消毒供应室是医院基础建设，也是医院感染重点科室之一。供應室有效的工作质量可以最大限度地控制污染扩散，减低医院感染发生率，是手术能否顺利进行的关键，在保证医疗安全具有重要意义。供应室的PDCA循环护理管理，在推行护理质量持续改进管理上是行之有效的方法，对预防院内感染有针对性，提高无菌物品合格率[1-3]。PDCA循环涵盖有 Plan（P计划 ）、Do（P执行）、Check（P检查）、Action（P处理）4 个阶段，可按照每个阶段管理工作，让消毒供应室管理质量全面提升，从而提升工作人员工作质量，降低医院感染率。

1 资料与方法

1.1临床资料 经过护理部批准，同意抽取我院2018年3月至2020年3月消毒供应室（P包括清洗器械，清洗、打包辅料的保洁员）10名工作人员参与研究，供应室抽取的手术器械、辅料包两组各150个。

1.2方法 对照组行常规护理管理。观察组行PDCA循环护理管理，具体护理方法如下：①计划阶段：医院参照《医疗机构消毒技术规范》以及《消毒供应中心2016新版标准》，结合医院消毒供应室的实际情况进行调节和规整，制定具有可行性和可操作性的护理管理制度、各区域工作流程，且依据供应室工作人员的工作岗位的差异性，成立质控小组，制定有关手术器械、辅料的护理管理计划，收集信息，评测手术器械、辅料的清洗、包装、灭菌合格情况，以及供应室工作人员的工作质量和积极性；最后再实行完善的问题整理分析机制和问题解决策略[4-6]。②实施阶段：在实行相应措施前，先在科内进行所有相关工作流程的培训，工作时严格按流程执行，质控员从器械的回收交接、清洗、消毒、检查、包装、灭菌各个环节跟进，清洗组的保洁员文化素质较低，护士应在交接环节起主导作用，提供合适的洗涤用品并指导使用；检查过程中最好使用带光源放大镜，凡是有血迹、污迹、锈迹的器械必须返回污区进行重新处理；包装前需进行双人核对，一人核对一人组装；灭菌前填写灭菌包完整的相关信息，灭菌后确认灭菌有效性，双人核对后方能下送。③检查阶段：检查阶段重点在于自查和监查，并鼓励工作人员及时提出检查期间出现的问题，共同商讨，共同纠正。质控员应对全科人员的工作全过程进行抽查和质量检查，整个过程质控员跟踪器械清洗合格率、包装合格率、无菌包湿包率、无菌物品合格率，并记录各临床科室使用器械后的反馈信息。建立奖惩制度予以奖励和惩戒，公平公正的评估每位工作人员的工作质量，以此来调动工作人员的积极性[9-11]。④处理阶段：全科需每月开展一次质控会，把本月出现的问题特别是专科指标监控的重点阳性数据进行分析讨论，发生问题时的整改措施，效果评价，效果不佳时再查找原因采取有针对性的解决方法。奖惩机制落实到位，逐步提高工作质量[12]。

1.3观察标准 ①对比两组的手术器械管理质量，分值在0～100之间，质量评分涵盖有消毒清洁-包装-储存；②对比观察两组的手术器械感染率，以消毒供应室工作人员被感染例数为概率统计值；③使用消毒供应室手术器械科室共有9个，科室内医务人员的满意层次分为非常满意、基本满意、不满意；④对比两组无菌物品合格情况，划分为合格与不合格，记录并计算合格率。

1.4统计学方法 利用spss18.0软件分析、处理，用t、c2检验计量资料x±s与计数资料%，P<0.05表示对比有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术无菌物品管理质量评分比较 观察组的无菌物品管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组手术感染率比较 观察组的手术感染率低于对照组，无菌物品合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组的科室满意度比较 观察组的科室满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

消毒供应室承担着消毒灭菌，向医院各科室提供灭菌器材、辅料等无菌医疗用品的工作，其工作质量直接影响医院的医疗护理质量和病人安全。PDCA循环护理管理应用于医院消毒供应室可在一定程度上提高供应室内工作人员的工作积极性和质量[13]。PDCA循环管理法独具科学性、技术性、操作性，而医疗器械的管理质量取决于PDCA循环管理法涉及的对无菌器械的消毒和灭菌效果。PDCA循环管理法作为标准化、程序化、科学化的管理模式，是应用于医院消毒供应室的基础管理模式，对消毒供应室的护理质量有决定性意义。

PDCA循环护理管理通过四个阶段的运用，质控小组的成立，全面更改常规护理管理模式，大大降低医院感染率的同时也提高了各个科室对无菌物品的满意度[14]。PDCA循环护理管理通过一套完善的管理方法，将计划、实施、检查、处理阶段的实质内容进行整理总结，借助于PDCA循环管理法的优势，不断改善无菌物品质量，依靠针对性的解决措施规整管理期间的潜藏性问题，反复实施，反复调节，逐步控制和避免手术后感染的发生率[15]。

综上所述，消毒供应室护理管理中应用PDCA循环法，可全面提高无菌物品管理质量及合格率，并有效降低应用无菌物品后的手术感染率，逐步提高供应室工作人员的工作积极性和各科室满意度。

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作者简介：叶燕静（1978-），女，广东惠州人，大学本科，主管护师，研究方向：供应室管理、腔镜器械处理。E_mail：wmeilan1980@163.com