生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床应用

2021-09-21孙伟

医学食疗与健康 2021年13期

孙伟

【摘要】目的：探讨在肝硬化疾病患者的诊断工作中行生化检验的效果。方法：将2018年9月至2019年4月期间在本院接受治疗的肝硬化疾病患者中帅选30例设为观察组，选取同期在本院体检正常的健康志愿者30例设为对照组。均采取生化检验方式，对比两组研究对象的检验结果。结果：观察组胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白水平低于对照组（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于对照组（P<0.05）；急性肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、总蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；慢性肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、总蛋白及白蛋白水平均低于肝硬化患者（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于肝硬化患者（P<0.05）。结论：临床上在针对肝硬化疾病患者的诊断过程中，实施生化检验项目效果良好，能够对胆碱酯酶、总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、总蛋白、γ-谷胺酰转肽酶、白蛋白与谷草转氨酶做到准确的评估，为后期治疗提供支持与参考。

【关键词】肝硬化；诊断；生化检验

[中图分类号]R446.1；R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0149-02

肝硬化是一种非常常见的消化内科疾病，它的发病主要源于单一因素或多重因素相叠加而引发的弥漫性损伤。其具体诱发因素十分复杂，因此至今没有确定的结论。近年来，有关于肝硬化成因的研究认为主要原因有营养和代谢障碍、病毒性肝炎以及胆汁的淤积等。诊断肝硬化需要分析生化检验的结果，分析结果可以得到受检病人肝脏受损情况以及肝细胞代谢的状态，以此帮助诊断以及以此为依据制定后期治疗方案[1]。我院对在研究期间我院收治的肝硬化病人进行了分组对照实验，对实验组进行生化检查，记录并分析了生化检查对肝硬化病人的诊断以及治疗的实用价值，现总结汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料将2018年9月至2019年4月期间在本院接受治疗的肝硬化疾病患者中帅选30例设为观察组，男19例、女11例，年龄51～78岁，平均年龄（61.33±3.76）岁；病程1～8年，平均病程（4.31±0.69）年；疾病类型：病毒性肝硬化11例、酒精性肝硬化12例、其他类型肝硬化7例；选取同期在本院体检正常的健康志愿者30例设为对照组，男18例、女12例，年龄50～79岁，平均年龄（61.49±3.81）岁。两组研究对象的基础资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准纳入标准：符合全国第十次病毒性肝炎学术会议制定的肝硬化诊断标准；均经病史询问、B超及CT检查确诊；均完成生化指标测定，且患者均可耐受；排除标准：精神异常、认知功能异常及血液系统疾病者；妊娠期、哺乳期及意识模糊者；凝血异常者、恶性肿瘤及其他部位恶性肿瘤者。

1.3方法对照组接受常规检查项目。观察组在对照组基础上进行生化项目检查，检查前，医护人员需提醒患者做好抽血准备，必须保持空腹。抽取十份血后妥善保管血液样本。将血清于3000 r/min下离心3 min，同时检测总胆红素、碱性磷酸酶和直接胆红素、丙氨酸转氨酶、总蛋白、γ-谷丙转氨酶、白蛋白和谷草转氨酶等。若患者患有腹水，必须先进行穿刺，再接受常规检查[2]。

1.4观察指标对比两组患者体内谷胺酰转肽酶、白蛋白和谷草转氨酶胆碱酯酶、直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白等指标，并作出记录[3]。对比数据，得出结论。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件处理，计数资料行c2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各项生化指标水平对比观察组胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白水平低于对照组（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2不同类型肝硬化患者生化指标比较急性肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、总蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；慢性肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、总蛋白及白蛋白水平均低于肝硬化患者（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于肝硬化患者（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

肝硬化是一种极其常见的慢性肝病，由于其容易引起消化系统的并发症，因而具有很高的危险性，影响病患身体健康，更是极大地威胁了病患的生命安全[4]。该病发病时容易出现消化系统的激烈应激反应以及患部疼痛，如若不能及时介入治疗，将会极易致死，因此此类疾病需要有关医疗人员的极力关注。肝硬化发生的主要原因是由于病毒性肝炎发展转化而成，可分为代偿期和失代偿期。代偿期的主要表现为肝炎，患者在这个阶段会出现轻度乏力、轻度黄疸及腹胀等症状，而在失代偿期患者会出现下肢水肿、门脉高压、腹水、肝掌、贫血及肝源性等严重现象。

据相关研究表明，我国现阶段的肝病患者中，患有肝硬化的比例相当高，其中中老年人患病的几率极高，同时女性患者显著少于男性患者[5]。研究表明，肝硬化此类疾病中比例最高的诱因是一种是病毒性传染肝炎，由于此类炎症长期刺激机体，导致肝细胞变得脆弱敏感，介入治疗可以缓解此类现象以避免最终肝脏硬化甚至变形。因此在临床中运用生化检验帮助诊断肝硬化病人能够避免诊断失误问题的发生，提供有效的生化指标来描述病患肝脏的工作能力以及肝细胞的代谢能力，以便于根据具体情况予以相应的治疗。本研究中，观察组胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白水平低于对照组（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于对照组（P<0.05），提示肝硬化患者常伴有生化指标异常，其表达水平能反映患者疾病严重程度。由于生化检查可以反映病患肝细胞的损伤程度，依据损伤程度可以判断其血管通透性，从而得到其血清中是否融入了肝细胞的部分物质。而一些有关酶会附着在病人的肝细胞内，当肝脏硬化甚至是坏死等恶劣情况出现时，它们会进入血液，因而可以被生化检查所检测出。对应指标表明了该疾病的发展阶段，对于诊断病情严重程度起到了非常重要的作用，因而临床上常用这些指标来判断肝细胞受损情况。而发生肝硬化时还会有一种肝细胞变化，即肝细胞的合成能力减弱，从而损坏肝脏功能，这樣的情况会导致如胆碱酯酶在血清中的含量降低，因此检验有关含量指标即可作为参考数据，由于肝脏受损会导致该物质的火星，因此相应指标的降低能够直观表明其病变情况。另外病人发生肝硬化致使肝脏系统无法进行正常代谢，机体代谢会下降，因此检测到代谢异常后即表示肝脏损伤严重，这样的简单直观的指标变化能够明确表达肝脏的功能退化以及对机体的影响程度，通过检测对应指标[6]，不仅可以帮助诊断病人所处于的阶段、肝脏损伤程度以及肝细胞损伤程度，更是可以帮助医护人员针对病人的实际情况开出对应的处方，从而有效地解决肝脏的损伤，治疗肝硬化。同时也可以提高肝硬化病人对医院的信任，从而提高其在治疗过程中的配合度以及对医院的满意度。本研究中，急性肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、总蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；总胆红素、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）。因此，加强肝硬化患者生化指标测定能反映患者疾病严重程度，可指导临床治疗。