王瑞粉

【摘要】目的：分析米非司酮+米索前列醇终止早期妊娠的护理效果。方法：纳入本院2019年6月至2020年6月接收的终止早期妊娠患者（n=52）进行研究，根据用药方法不同分为两组，每组26例。两组研究对象均给予米非司酮与米索前列醇。对照组实施一般护理，研究组实施优质护理。分析两种护理方法流产结果、护理前后焦虑、抑郁评分、毒副反应。结果：研究组流产成功率高于对照组（P<0.05）。护理前，两组研究对象不良情绪评分无差异（P>0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁评分降低且低于对照组（P<0.05）。研究组盆腔炎、宫腔积血、月经不调发生率低于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮+米索前列醇终止早期妊娠采取优质护理有利于提高流产成功率，降低并发症发生率，消除不良情绪，减小对生活质量的影响，有十分重要的现实应用意义。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；终止早期妊娠；护理效果；焦虑、抑郁情绪；并发症；生活质量

[中图分类号]R169.42 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0118-02

临床上，早期妊娠终止指的是妊娠期在3个月内通过药流或人工方式停止妊娠[1]。其中，药物流产具有恢复时间短、疼痛感小的优势被很多女性认可。常见药物有米非司酮、米索前列醇等，效果理想[2]。但很多患者在流产时会伴有紧张、焦虑情绪，尤其是初产妇，直接影响流产成功率，增加并发症发生率。所以，科学有效的护理方法对消除不良情绪，提高流产成功率有重要意义。随着人们对医疗服务水平、服务质量、服务需求的提高，常规护理方法已经难以满足现代人护理要求，如何创新护理方法则成为临床护理学研究重要内容[3]。据报道，优质护理是基于常规护理方法下衍生的一种新型护理方案，护理内容更加全面、护理理念先进、护理方法精细化，在实际应用中获得了良好反响[4]。

1 研究背景与方法

1.1研究背景 纳入本院2019年6月至2020年6月期间接收的终止早期妊娠患者（n=52）进行研究，根据用药方法不同分为两组，每组26例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（30.1±2.1）岁。其中，初产妇14例、经产妇12例。已婚20例、未婚6例。妊娠時间34～50 d，平均妊娠时间（40.1±3.4）d。 研究组年龄22～39岁，平均年龄（32.4±2.4）岁。其中，初产妇13例、经产妇13例。已婚21例、未婚5例。妊娠时间33～51 d，平均妊娠时间（41.3±3.6）d。两组研究对象基线资料比较无差异（P>0.05），可比。列入指标：B超证实宫内妊娠，胚囊在3 cm内；常规检查无异常、对本研究用药耐受，无药流禁忌症；自愿入组并签署同意书；无凝血障碍性疾病。排除指标：流产先兆、习惯性流产者；重要脏器功能受损者；年龄超过40岁者，中途退出，依从性不高者；精神性疾病，语言交流障碍者。

1.2方法 两组患者均给予米非司酮+米索前列醇药流。米非司酮（生产企业：广州朗圣药业有限公司；国药准字：H20113480）入院第1 d服25mg，于6时、18时服用，口服。第2 d服用方法同第1 d。第3 d 早上6点服用25mg，口服。用药后1h服用米索前列醇（生产企业：上海新华联制药有限公司；国药准字：H20094136）0.6 g，观察患者宫缩、孕囊排出情况。

对照组进行一般护理，介绍流产危险要素、规避方法、需要注意的问题，掌握不同药物药效，达到的效果。患者宫缩后做清宫准备、流产后告知卧床休息。

研究组基于一般护理基础上实施优质护理，具体护理方法如下：①患者入院后询问姓名、年龄、婚姻情况、妊娠时间并创建档案。介绍药流过程、方法、根据患者需求制定护理方案。②营造温馨、舒适的休养环境，保持室内良好通风、适宜温度（25℃）、湿度（55.00%），有助于消除患者不良情绪。③发放健康知识手册便于患者学习有关知识，增强思想认知、自我护理水平。④临床护理中发现：患者存在一定程度的焦虑、抑郁情绪。为此，护理人员要及时提供心理疏导，主动与患者交流、创建和谐护患关系、建立信任，拉近与患者之间的距离，便于更好的掌握护理需求给予针对性护理方案。分析不良情绪原因，引导保持平常心态，增强康复信心。⑤用药前清楚告知患者两种用药方案方法、药理作用、需要注意的环节、可能出现的问题、产生的不良反应。用药后注意观察身体变化，如：出血情况、宫口扩张。⑥清宫术护理：手术需要检查隐私部位，此时患者会感到害羞、紧张。所以，护理人员耐心安慰、介绍检查目的、重要作用，辅助保持舒适体位，尽量减少身体部位暴露面积。使用护理垫，防止患者和设备直接接触，充分尊重患者。术后温水擦拭身体，提供红糖水。告知患者手术非常成功，请求放心，只要积极配合护理工作就可以达到理想的康复效果。⑦告知家属多关心、关爱患者，尤其是丈夫。告知日常护理需要注意的问题、健康饮食、科学避孕，防止再次意外妊娠。

1.3评价指标 ①统一分析两种护理方法流产结果：完全流产、不完全流产、失败。②分析护理前后研究对象不良情绪变化，运用HAMA汉密尔顿焦虑量表进行评分，7分以下表示无焦虑，大于7分表示存在焦虑，超过14分表示肯定有焦虑；超过21分表示显著焦虑；超过29分表示严重焦虑。运用HAMD汉密斯顿抑郁量表进行评分，7分以下表示无抑郁，大于7分表示存在抑郁，超过14分表示肯定有抑郁；超过21分表示显著抑郁；超过29分表示严重抑郁。分数越低表示焦虑、抑郁情绪越轻。③观察用药后两组研究对象产生的毒副反应：盆腔炎、宫腔积血、月经不调。

1.4数据处理 所有患者采用SPSS 21.0软件进行统计学分析处理，百分比表示为计数资料，x±s表示为计量资料。

2 结果

2.1分析两种护理方法流产结果 研究组流产成功率（96.15%）高于对照组（73.08%），差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2分析护理前后研究对象焦虑、抑郁评分 护理前，两组研究对象焦虑、抑郁评分无差异（P>0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分降低且低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3观察两组研究对象产生的毒副反应 研究组总不良反应发生率（11.54 %）低于对照组（38.46 %），差异显著（P<0.05），详见表3。

3 讨论

较早以前，钳刮术流产会损伤患者身体健康、增加大出血风险与并发症如：宫颈黏连、月经紊乱。随着医疗技术与药物科学水平的提高，药物流产得到了重视，具有疼痛小、恢复快的特点[5]。常见药物米非司酮+米索前列醇在药流中具有重要作用。米非司酮能够阻滞生成孕酮，促进子宫软化扩张、蜕膜细胞坏死。但药流前与过程中患者情绪变化明显、思想认知时刻影响流产结果。因此，有必要给予患者有效的护理措施，如：心理疏导、健康指导、药物管理、清宫术护理，有助于提高流产成功率、消除患者不良情绪，改变流产结局[6]。为提高护理质量、护理服务，我院提出优质护理措施并获得了良好反响。

本研究中，研究组流产成功率高于对照组（P<0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁评分降低且低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。这是因为：优质护理不知是单一形式的照顾护理，而是让患者了解流产对身体、心理的影响，增强自我保护意识[7]。同时，介绍妇产知识、药流过程、需要注意的问题，最終提高流产成功率。优质护理是一种以患者需求为主体的新型护理方法，根据患者实际情况实施护理干预，强调心理护理的重要作用，让患者保持稳定心态。流产后的女性心情都会非常低落，除了身体上的创伤之外，还有对失去的宝宝心存愧疚，对自己或者伴侣心生抱怨。这个时候的心情调节是非常重要的，不论是对身体还是对整个家庭的和谐都是有所帮助的。因此，给予心理护理是十分有必要的，例如：寻找情绪释放的方式，听音乐，看书等。让自己的郁闷情感得以慢慢平静下来。饮食护理方面，建议多食富含蛋白质、维生素和无机盐的食品，尤其要补充足够的铁，消除贫血症状。临床护理中，缺少患者对药流术前、术后护理健康指导，而优质护理涵盖了心理疏导、健康指导、术后护理，增强患者思想认知。术后实施细节护理，尽可能满足患者需求，保证护理全面性，提高护理质量、患者满意度。因此，我们认为：优质护理在药流中可以提高流产成功率、减少不良反应。

综合分析，米非司酮+米索前列醇终止早期妊娠的护理效果显著，消除焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 吴东辉， 赵雅萍. 观察复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床疗效[J]. 中国性科学， 2018， 27（12）： 71-74.

[2] 孙波娜， 孙富艳. 米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕药物流产的疗效[J]. 中国性科学， 2019， 28（3）： 110-113.

[3] 陈莉. 米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止早期妊娠的疗效评价[J]. 中国急救医学， 2018， 38（z2）： 305.

[4] 钱金凤， 沈浣， 经小平， 等. 米非司酮配伍不同方案米索前列醇终止8～16周妊娠疗效的前期研究[J]. 中国计划生育学杂志， 2018， 26（1）： 25-28.

[5] 于云， 张文， 黄凌， 等. 米非司酮联合米索前列醇阴道用药终止中期妊娠的meta分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2018， 26（5）： 6-12.

[6] 王敏， 薛惠英. 依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇治疗中期妊娠引产的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（2）： 325-329.

[7] 封国珍， 杨玉红. 100例米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8～16周妊娠的临床观察[J]. 中国计划生育和妇产科， 2018， 10（5）： 68-70.