陈晓

【摘要】目的：研究慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中应用舒适护理干预对其治疗效果及生活质量的影响。方法：在我院于2017年4月至2020年3月期间收治的血液透析的慢性肾功能衰竭患者中，选取76例作为本次的研究对象，其中38例接受常规护理的患者归入A组，另外38例接受舒适护理的患者归入B组。对比两组患者的心理状态变化情况、依从度、肾功能相关指标和生活质量。结果：两组患者在护理前的抑郁评分（SDS）无明显差异（P>0.05），B组患者在护理后的SDS评分低于A组（P<0.05），依从度、肾功能相关指标和生活质量均优于A组（P<0.05）。结论：在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中应用舒适护理干预，能有效改善患者的负面心理状态，提升其依从度，进一步促进血液透析治疗效果和患者生活质量的提升。

【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析；舒适护理；疗效影响；生活质量

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0096-02

慢性腎功能衰竭是多种慢性肾脏疾病在不断发展后的最终结局，该类患者的肾功能严重减退，存在代谢产物潴留等症状[1]。血液透析是一种肾脏替代治疗方式，是目前治疗慢性肾功能衰竭的重要治疗手段，其治疗机制为通过弥散、对流、吸附等方式进行物质交换，将患者体内血液的毒素、代谢产物以及多余水分进行清除，以此来纠正患者体内的酸碱和水电解质的平衡，减少患者肾脏负荷，缓解病情进展[2]。然而在血液透析治疗过程中，由于患者身体受到负面刺激，加之环境因素等的影响，极大降低了患者的舒适度，以至于影响到患者的治疗效果和生活质量。鉴于此，本文将对慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中应用舒适护理干预对其治疗效果及生活质量的影响展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院于2017年4月至2020年3月期间收治的血液透析患者中，选取76例作为本次的研究对象，其中38例接受常规护理的患者归入A组，另外38例接受舒适护理的患者归入B组。A组：男性21例、女性17例；年龄24～75岁，平均年龄（49.56±15.27）岁；体重43～72kg，平均（57.38±10.62）kg。B组：男性23例、女性15例；年龄25～74岁，平均年龄（50.17±15.15）岁；体重45～73kg，平均（59.21±11.25）kg。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2方法 A组给予患者常规护理，主要为病情观察、血液透析治疗护理、生命体征观察、健康宣传教育等。B组给予患者舒适护理，主要内容为：（1）血液透析前：①环境护理：保持血液透析治疗室的舒适温湿度，室内温度控制在22℃～24℃，室内湿度控制在50%～60%。保持环境安静、干净。②心理护理：尤其是第一次进行血液透析治疗的患者，在进行血液透析治疗前存在紧张、不安等负面心理状态。向患者说明血液透析治疗的目的、治疗机制、治疗过程、效果和优势等，帮助患者缓解不必要的担忧，产生对医护人员的信任感。③体位护理：由于透析治疗持续时间较长，患者活动在一定时间内受到限制，指导患者采取舒适体位，尽量避开对身体多处部位产生压力的体位。（2）血液透析中：①体位护理：在血液透析治疗期间，在确保穿刺部位不受影响的情况下，帮助患者定时变换体位，缓解因身体局部受压而产生的酸、胀、麻等不适感，并适当地给予轻柔的局部按摩促进不适感的缓解。指导患者在血液透析治疗期间可通过看报纸、杂志、听音乐等放松身心；及时满足患者基本需求。②心理护理：由于血液透析治疗1次的持续时间长，且需要经过多次治疗，患者的身体和心理上均受到了一定的负面影响，患者可能出现意志消磨、烦躁、紧张等，护理人员要主动与患者进行沟通、交流，倾听患者对自我内心想法的表达，向患者说明其病情好转的方面，并介绍成功病例来鼓励患者，帮助患者建立积极心态和治疗信心。③社会关系护理：由于透析治疗费用较为昂贵，治疗持续时间长，给患者家庭经济造成了重大压力，患者可能因此感觉拖累家庭、脱离工作岗位以及社会角色的改变而产生自卑心理。护理人员应当积极了解患者的思想状态变化情况，给予患者更多的人文关怀，与患者家属沟通，进行心理疏导，鼓励患者家属共同维护患者的社会角色、关系，逐步恢复患者重回正常生活的信心。④饮食护理：确保患者每天的蛋白质和热量供应，可增加牛奶、瘦肉、鸡蛋等但高蛋白质含量的食物。液体摄入量过高可引发高血压、充血性心力衰竭等，根据不同患者的尿量控制液体摄入，每天的饮水量大约为前一日尿量+500 mL。控制磷的手，饮食中钙磷比例控制在1： 1或者2： 1，有利于促进钙的吸收，防止发生肾性骨病。（3）血液透析后：血液透析治疗结束后，护理人员迅速完成回血、拔针、包扎等操作，提示患者起床动作缓慢，观察穿刺部位是否存在出血现象，确认患者生命体征稳定后告知其可离开病房。

1.3观察指标 ①心理状态：采用抑郁自测量表（SDS）对患者在护理前后的心理状况进行评定。总分分别为80分，评分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越严重。②依从度：分为完全依从、部分依从和不依从，依从度=完全依从率+部分依从率。③肾功能相关指标：包括BUN和Scr。④生活质量：采用SF-36健康简表评定患者的生活质量，该表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康八大方面。各项指标评分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法 用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经c2检验，以%表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1对比两组患者的SDS评分变化和依从度 护理前，两组患者的SDS评分均无明显差异（P>0.05）；护理后，B组SDS评分低于A组（P<0.05），详见表1。A组中，完全依从的有15例，部分依从的有14例，不依从的有9例，依从度为76.32%；B组完全依从的有26例，部分依从的有 12例，不依从0例，依从度为100.00%，B组依从度高于A组（c2=26.866，P=0.000）。

2.2对比两组患者的肾功能相关指标 结果显示，护理前，两组患者的肾功能相关指标水平均无明显差异（P>0.05）；护理后，B组肾功能相关指标水平优于A组（P<0.05）。详见表2。

2.3对比两组患者生活质量 护理前，A组与B组SF-36评分无明显差异（P>0.05）；护理后，B组SF-36评分高于A组（P<0.05）。详见表3。

3 討论

目前，慢性肾功能衰竭常用的、有效的治疗方式为血液透析治疗，因为患者身体受到伤害，同时承受着较大的精神压力，加之持续治疗造成的经济压力，导致患者出现多方面的不适感，对患者的治疗效果和生活质量产生严重影响[3-4]。因此，需要给予该类患者有效的外界干预，对其不适状态进行改善。

血液透析慢性肾功能衰竭患者产生不适的主要方面在于患者自身机体的不适、心理不适以及经济压力和社会关系的变化造成的不适[5]。舒适护理主要围绕上述几方面展开，并结合了患者在治疗前、中、后不同的不适状态。两组患者在护理前的抑郁评分（SDS）无明显差异（P>0.05），B组患者在护理后的SDS评分低于A组（P<0.05）。通过心理护理帮助患者减轻不必要的担忧，正确认识血液透析治疗，树立治疗信心，积极配合医护人员，在很大程度上确保了血液透析治疗能够准时、顺利进行，进而确保了血液透析治疗作用的有效发挥[6]。B组依从度高于A组（P<0.05），通过指导、帮助患者体位变换，改善因为身体局部受压造成的不适感，提升治疗舒适度也能在一定程度上提升患者的治疗依从性[7]。患者社会关系的恢复更需要依靠患者家属来帮助改善，患者家属因为担心患者病情以及受到经济压力的影响，也会存在一定的负面心理，进而影响到患者家庭关系和社会关系[8]。因此，我们在本次舒适护理中，不断与患者家属沟通，首先缓解家属的不良情绪，其次通过家属促进患者家庭关系和社会关系的恢复。当患者的依从度得到提升后，其血液透析治疗能够按医嘱顺利进行，病情得到有效控制，其肾功能相关指标随之得到明显改善，故B组的肾功能相关指标比A组更优。患者的心理和生理状态均得到了显著改善，加之家庭关系和社会关系的恢复，其生活质量自然得到提升，所以B组患者的生活质量比A组得到了更高程度的提升。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中应用舒适护理干预，能有效改善患者的负面心理状态，提升其依从度，进一步促进血液透析治疗效果和患者生活质量的提升。

参考文献

[1] 陈艳华. 舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（44）： 66， 68.

[2] 李见萍. 探讨舒适护理配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（35）： 22， 29.

[3] 赵爽. 血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J]. 中国医药指南， 2019， 17（19）： 175-176.

[4] 王顺美. 慢性肾功能衰竭患者血液透析中舒适护理干预的应用分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（5）： 279.

[5] 赵爽. 血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J]. 中国医药指南， 2019， 17（19）： 175-176.

[6] 李婧. 血液透析护理中舒适护理模式的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（18）： 166-167.

[7] 张庄. 延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J]. 中国医药指南， 2018， 16（31）： 210-211.

[8] 喻学娜. 舒适护理在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用价值分析[J]. 医学信息， 2018， 31（z1）： 284.