魏世强

【摘要】目的：对老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应进行分析研究。方法：本研究选择2019年3月至2020年3月期间进行老年高血压治疗的80例患者进行分析，将患者随机分为了对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者采取常规用药管理措施，观察组患者采取规范化用药安全管理措施，对比两组患者治疗效果和不良反应出现情况。结果 ：对照组中患者治疗后效果低于观察组中患者，差异有意义（P<0.05）。在实施12个月的规范治疗之后，观察组中共计有4例患者发生了不良反应，总发生率为10.00 %。对照组患者中共计有10例患者出现不良反应，总发生率为25.00 %。对照组患者不良反应发生率低于观察组，无限制差异（P>0.05）。结论：在对高血压患者进行用药管理期间，依据患者的个体差异选择适当的降压药，对患者血压进行平稳控制，药物剂量适当，是提升老年高血压患者治疗效果，降低其不良反应出现率的关键所在。

【关键词】老年高血压患者；常用药物；合理用药；不良反应

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0210-02

伴随着我国社会经济的发展，我国全社会人口平均寿命越来越长，使得我国人口老龄化程度越来越严重，国内高于60岁的人口约占全世界人口的20 %[1]。老年群体引起自身血管壁结构以及内皮功能退化，导致老年高血压患者越来越多。高血压疾病的患病率、致残率以及病死率较高，将会对老年群体的身心健康造成极为严重的影响，尤其是一些老年群体缺乏对高血压疾病的认知程度，对于高血压合理用药方面的认识程度也较为缺乏，因此对老年高血压患者的用药合理性进行提升极为重要。基于此，本文选择了2019年3月至2020年3月期间在我院进行了老年高血压治疗的80例患者作为研究对象，对老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应进行分析研究，具体的研究情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选择了2019年3月至2020年3月期间在我院进行了老年高血压治疗的80例患者进行分析，将患者随机分为了对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中男21例，女19例，年龄60～89（67.58±9.31）岁，病程2～34（14.36±2.31）年。观察组中男23例，女17例，年龄65～83（64.77±8.35）岁，病程1～32（13.86±1.86）年。两组患者基础资料对比差异无统计学（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄均高于60岁，性别不限；（2）所有患者均符合高血压疾病临床诊断标准；（3）患者用藥时间均高于六个月；（4）研究已经通过了患者以及患者家属的同意，且患者签署完成了研究知情同意书；（5）本次研究中的治疗方案和研究措施均通过了医院当中伦理委员会的审批。

排除标准：（1）合并存在严重肝肾功能不全的患者；（2）存在恶性肿瘤的患者；（3）存在精神异常情况的患者；（4）存在认知功能障碍情况的患者；（5）对本次研究配合不积极的患者；（6）临床资料缺乏的患者。

1.2 方法

对照组中患者采取常规性用药管理措施，仅将告知患者，将患者的药物使用时间、药物服用方式以及药物使用剂量等等方式告知患者，叮嘱患者必须依据医嘱使用药物，同时将用药之后的不良反应以及注意事项提前告知患者。

观察组患者实施规范化的用药安全管理措施，具体内容为：依据患者所存在的个体差异对患者采取相关的联合用药方式，避免其过量服用药物，防止患者在用药过程中和其他合并存在的疾病用药互相影响，尽量让患者采取一个一次的用药方式，对患者靶器官进行保护，对患者血压情况进行观察，在适当时间进行给药。由科室统一对高血压用药知识宣传手册进行编制和发放，同时对患者进行讲解，宣传测的内容主要由高血压常用药物、用药方式等，让患者能够自觉坚持进行服药。定期在医院当中开展高血压疾病知识讲座，让患者交流自身的用药体验，病友之间互相监督，提升患者用药安全性和依从性。同时，还可以采取家院联动的方式，由患者家属对患者进行用药监督。

1.3 观察指标

对比两组间患者治疗后效果和不良反应出现情况。患者治疗之后舒张压降低幅度高于10mmHg，且恢复到正常情况或者患者舒张压降低低于20 mmHg为显效。患者治疗之后舒张压降低幅度低于10 mmHg，且恢复到正常情况或者患者舒张压降低幅度为10～19 mmHg为有效。治疗经过治疗之后没有达到上述标准为无效。

患者治疗总有效概率为显效率和有效率相加。患者用药之后出现的不良反应主要有低血压、恶心、头晕、支气管痉挛、咳嗽、心动迟缓、低钾血症以及感染。

1.4 统计学处理

在本次研究中数据对比和分析采取的统计学软件为SPSS 19.0统计学软件，计数资料使用率（%）进行表达，检验方法为χ2检验，当P<0.05表明两组中数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组中患者治疗后效果低于观察组中患者，数据对比有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1。

2.2 两组中患者不良反应出现情况对比

在实施12个月的规范治疗之后，观察组中患者有1例患者出现低血压情况，2例患者出现头晕、恶心情况，1例患者出现支气管痉挛，共计有4例患者发生了不良反应，总发生率为10.00 %。对照组患者中有3例患者发生咳嗽情况，3例患者出现心动迟缓，1例患者感染，3例患者出现低钾血症，共计有10例患者出现不良反应，总发生率为25.00 %。对照组患者不良反应发生率低于观察组，但组别数据对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

动脉血压升高是高血压疾病的临床表现之一，是当前临床当中比较常见的慢性疾病之一，将会导致患者发生心、脑、肾等等器官病变情况，对老年群体中影响作为显著的就是心血管[2]。

依据研究发现，大概有40 %的冠心病患者和80 %的脑血管患者和血压异常升高有着较高的联系性。高血压患者如果没有采取及时以及有效的治疗措施将会导致其出现病变情況，对患者的生命健康造成威胁[3]。老年高血压疾病合并症比较多，老年高血压疾病患者容易合并存在心肌梗死、脑出血、眼底病变以及脑梗塞等合并疾病，将会大大威胁大老年高血压疾病患者的生命安全以及身体健康，因此，合理选择适合患者的降压药物并且叮嘱患者坚持进行服药极为重要[4]。

目前主要采取钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶以及α受体阻滞剂等等药物对老年高血压患者进行治疗。采取钙离子拮抗剂类药物进行治疗患者将会发生水肿、头晕、头疼以及恶心等情况，这一药物所导致的不良反应表现轻微，患者能够长时间服用高药物[5]。血管紧张素转换酶抑制剂也属于该疾病患者血压控制的主要药物，该药物所造成的不良反应并不明显，患者主要的症状有头痛、咳嗽和头晕等等。α1受体阻滞剂药物则可以对血管平滑肌突出后膜α1受体进行直接作用，舒张患者小动脉和静脉，对周围阻力进行降低，该药物所产生的不良反应主要有恶心、头晕以及头痛等。针对上述情况，医护人员必须采取相关护理知识对老年高血压患者实施有效的干预。老年群体因为年龄的因素，生理功能较为低下，身体代谢能力降低，其对于药物的吸收以及利用，排泄转化能力均比正常群体低[6]。

此外，老年群体大多存在有多种疾病，这就使得药物在体内的代谢过程中所受到的影响因素不稳定。因此，可能的话需要以患者生活习惯以及饮食习惯作为入手点，改善患者饮食方式，叮嘱患者日常饮食注意低盐和低脂，合理进行运动，对患者心血管系统活性进行改善，合理调节患者内在情绪。在这一基础上，需要以患者情况为依据进行用药方案的制定，在进行方案制定时采取的原则为简单、有效以及个性化，同时还需要进行动态化管理，经常进行复查，以患者疾病情况为依据进行适当调整变化。避免药物之间相互作用影响治疗效果和用药安全性，防止患者发生不良反应[7]。

对于多类疾病并存的老年高血压患者大多需要采取联合使用多种药物，药物配伍不合理将会对药物功效造成影响，提升患者用药安全性。为此，医护人员必须强化学习修养，对药物知识进行掌握，充分了解药代动力学，防止出现用药问题。在使用药物期间必须采取简单化的治疗原则，减轻患者负担。选择药效学以及药代动力学方面存在互补越的药物，最大程度保护患者的靶器官，降低或者抵消患者存在的不良反应[8]。在本次研究中，对比两组患者治疗效果和不良反应出现情况之后发现，对照组中患者治疗后效果低于观察组中患者，数据对比有统计学意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率低于观察组，但组别数据对比无统计学意义（P>0.05）。由此可见，老年高血压患者进行治疗期间，为患者选择适当的降压药物，采取有效的用药管理措施具有比较高的效果，能够适当降低患者发生不良反应的概率。

综上所述，在对高血压患者进行用药管理期间，依据患者的个体差异选择适当的降压药，对患者血压进行平稳控制，药物剂量适当，是提升老年高血压患者治疗效果，降低其不良反应出现率的关键所在。

参考文献

[1]？？林璇.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（31）：131-132.

[2]？？孙诗阳.国医大师李辅仁治疗老年高血压病的用药特点[D].北京：北京中医药大学，2016.

[3]？？王永馨.社区老年高血压患者降压药物使用现状及依从性分析[D].新疆：石河子大学，2020.

[4]？？谭玲.老年高血压患者287例药物治疗的合理性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：47-48.

[5]？？杜辉，胡金涛，赵雪冬.老年高血压患者常见药物的安全合理用药与不良反应研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（53）：10484-10485.

[6]？？黄志宁.老年高血压患者中降压药的合理应用及治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：33-34.

[7]？？杨胜利.老年高血压病患者降压药临床应用调查[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：95-96.

[8]？？涂慧玲，熊铭.老年高血压常用药物的选择及药理分析[J].中外女性健康研究，2016（1）：5-6.