口腔修复治疗中采用铸造支架的临床价值

2021-09-21刘明叶

医学食疗与健康 2021年8期

刘明叶

【摘要】目的：探究铸造支架在口腔治疗中的应用效果。方法：选取2019年10月至2020年10月间收治的198例接受口腔修复治疗的患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各99例。对照组以钴铬合金为铸造支架材料，研究组以钛合金为铸造支架材料，记录并对比两组患者修复前和修复后咀嚼效率及固定力、修复后的并发症（咬合痛、牙周炎、义齿断裂、修复体松动）发生情况。结果：修复前，两组患者咀嚼效率及固定力差异无统计意义（P>0.05）；修复后，与对照组患者比较，研究组患者咀嚼效率及固定力均明显较高（P<0.05）。此外，研究组患者比对照组患者并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：通过使用钛合金材料所制作的铸造支架进行口腔修复治疗时，能够对患者起到良好的治疗效果，可有效改善患者牙齿的咀嚼效率和固定力，减少不良反应发生率，具有较高的安全性。

【关键词】口腔修复治疗；铸造支架；钛合金

【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0188-02

牙列缺损的修复方式有很多，而铸造支架则是最稳定、坚固，患者异物感小的一种方式，因此得到了广泛应用。本实验选取2019年10月至2020年10月间收治的198例接受口腔修复治疗的患者为研究对象，进一步分析铸造支架在口腔治疗中的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2019年10月至2020年10月间收治的198例接受口腔修复治疗的患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各99例。研究组中男、女分别为54例、45例，年龄在22～59（43.89.8）岁，病程为0.5～1.7（0.80.5）年。研究组中男、女分别为55例、44例，年龄在20～58 （43.58.9）岁，病程为0.4～1.6（0.90.5）年。两组患者基本资料差异无统计意义（P<0.05），有可比性。

纳入标准：无法咬合过紧，残根龈上超2 mm；无牙周疾病；愿意积极配合治疗者；患者均知情，并签署知情同意书。

排除标准：妊娠期妇女；患有精神病、沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组以钴铬合金为铸造支架材料，结合患者的具体情况对其治疗方案进行确定，步骤如下：制作根帽和义齿、预备基牙、完成义齿的试戴及覆盖；行为期10 d的根管治疗，将基牙根面磨平，并完成对旋转沟槽的制备工作。其次，通过在根管中注入硅橡胶，用于对硬石膏模型进行制备，在已制作完成的模型上制作蜡型，再经过包埋、铸造、高温烧结、打磨等一系列环节。最后，让患者试戴支架，并根据患者反馈情况对其作进一步调整后再次试戴，所有操作均在无菌环境下进行。

研究组以钛合金为铸造支架材料，具体如下：仔细分析患者口腔情况后，对其采取根管治疗法，治疗时间一般在10 d左右。治疗后，将其基牙根面磨平，并对防旋转沟槽制作好，将橡胶放置于根管内，然后覆盖全部根管面，再对其基牙硬模以及颌弓印模通过印模法尽可能完善地制备出来，并在印模上灌注硬石膏。结合患者具体情况在模型上设计画线，模型设计好后通过琼脂复制模型将其制作成蜡型，在高温下对其进行一系列处理操作，如铸造、包埋、烧结、打磨等。最后让患者试戴，并根据患者反馈情况对其作进一步调整，从而保证佩戴后的舒适性。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者修复前和修复后咀嚼效率、固定力及修复后的并发症（咬合痛、牙周炎、义齿断裂、修复体松动）发生情况。其中咀嚼力指的是在一定的时间内、对一定量的食物咀细的程度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者修复前后咀嚼效率及固定力对比

修复前，两组患者咀嚼效率及固定力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复后，研究组患者咀嚼效率及固定力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.678，P<0.05）。见表2。

3 討论

根据大量临床经验表明[1-3]，牙龈出血、敏感、红肿以及食物嵌塞等为口腔疾病主要症状表现，若口腔疾病未能得到及时有效地治疗，或者平时对口腔卫生问题不予以注重的话，必然会导致口腔、语言功能障碍等问题，同时也会影响患者的咀嚼功能，且不利于牙齿的美观性。若患者病情严重，其牙列长期处于缺损状态下，会使得其它健康牙齿发生移位和倾斜，导致其牙齿与牙齿之间的间隙不断增加，并且久而久之会使得其它牙齿的咬合力、接触功能受到影响。另外，由于日常口腔清洁的过程中，难以实现对缺隙位置彻底清洁，导致滋生出大量细菌和滞留残渣，进而引起患者语言发音障碍以及牙周组织出现病变反应，最终使口腔修复难度加大。

常见的口腔修复方式主要有：义齿种植、义齿固定以及塑料胶连式等。钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙材料之一，该材料较镍铬合金而言，具有较高地含钴量，其含量大概在25 %左右。由于钴含量较高，因此耐腐蚀性和稳定性均比较好，使用后较少出现牙龈黑线等情况。同时，钴铬合金和瓷之间也具有良好的结合性，不易出现崩瓷，其缺点是成本较高。在对患者口腔修复过程中以钛合金为铸造支架材料具有以下几点优势：（1）铸造支架体积小且轻薄，在患者口腔内不会出现异物感，患者可获得良好的舒适度；同时，以该材料所制作成的铸造支架灵活度较高，能够较好的适用于不同程度压损患者，从而起到保护牙龈作用，且便于医生对坏损的牙齿进行修复[4]。（2）铸造支架具有较高地强度和硬度，使用过程中一般不会出现损坏，且对不同年龄阶段的口腔疾病患者均有着较好地适用性，可有效防止义齿受损[5]。（3）钛合金材料的铸造支架具有很强的刚性，不易发生变形，且能对患者咬合过程中咬合力有效地分散开，从而可防止患者咀嚼时作用力主要集中于基牙上。（4）铸造支架除具有应用价值高的优点，且制作材料选用钛合金，亦不会产生异常气味，并且较其它材料，其相容性明显更好，有利于患者口腔长期保持健康状态，且能够减少患者口腔发生炎症反应[6-7]。此外，铸造支架使用钛合金材料能够使覆盖义齿粘附力获得较大幅度提高，从而避免患者口腔出现不适感，并确保其发音不受影响[8-13]。另外，在使用铸造支架对口腔修复患者进行治疗时，需仔细检测并评估患者的口腔情况，并制定针对性地治疗方案，不但能起到良好地治疗效果，还保证了支架自身的线性流畅性和轻巧性，使患者获得良好地审美体验[14]。

根据本研究结果显示：修复前，两组患者咀嚼效率及固定力差异无统计学意义（P>0.05）；修复后，与对照组患者比较，研究组患者咀嚼效率及固定力均明显较高（P<0.05）。此外，口腔修复患者容易出现咬合痛、牙周炎、义齿断裂、修复体松动等并发症，会严重影响患者预后，对患者术后生活质量造成严重影响。而根据本次研究发现，治疗后研究组患者并发症发生率明显低于对照组患者并发症发生率（P<0.05）。说明以钛合金为铸造支架材料应用于口腔修复治疗中，能够对患者起到良好的治疗效果，有利于患者的咀嚼效率和固定力获得改善，降低不良反应发生率，具有良好地安全性，临床应用效果非常理想[15]。另外，郭晓强[16]学者研究中通过对40例行铸造支架口腔修复患者研究中发现，这些患者均获得良好地修复效果，牙齿固定力及咀嚼效率均得到明显改善，与本研究结论一致。

综上所述，通过使用钛合金材料所制作的铸造支架进行口腔修复治疗时，能够对患者起到良好的治疗效果，可有效改善患者牙齿的咀嚼效率和固定力，降低患者不良反应发生率，具有较高地安全性，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1]？？杜晋文.可摘局部义齿完美支架与钴铬合金铸造支架义齿的临床应用效果分析[J].中国药物与临床，2015，15（6）：866-867.

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[3]？？王伟娜.增减材同期制作固定—活动义齿修复牙列缺损的可行性研究[D].西安：中国人民解放军空军军医大学，2018.

[4]？？李翠芹.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].中国实用医药，2019，14（21）：70-72.

[5]？？胡勤伟，赵宁，钱文昊，等.腭中缝微种植钉联合铸造支架前移上磨牙的临床效果评价[J].上海口腔医学，2018，27（6）：77-80.

[6]？？刘国谦.钛合金铸造支架在口腔修复中的应用价值[J].医疗装备，2018，31（16）：74-75.

[7]？？吴社坤，戴路球，赵冰冰.口腔修复治疗中铸造支架的运用效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：111-112.

[8]？？宋丹丹.口腔修复治疗中采用铸造支架的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：42，44.

[9]？？李婷，丘洪添，黄晓红.义齿清洁剂对3种活动义齿铸造支架常用金属腐蚀作用的研究[J].系统医学，2018，3（10）：1-4.

[10]？？张盛春.隐形义齿与铸造支架义齿修复治疗磨牙缺失效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：150-151.