家长参与式护理干预对肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响

2021-09-21伍春燕欧仲爱李素颜

医学食疗与健康 2021年8期

伍春燕欧仲爱李素颜

【摘要】目的：探讨家长参与式护理干预对肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响。方法：选择2019年7月至2020年9月收治的肺炎患儿220例，按随机数字表法分为两组，各110例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上增加家长参与式护理。比较两组临床康复指标、患儿治疗依从性及家长满意度情况。结果：观察组患儿体溫恢复正常时间（3.05±0.46）d、咳嗽减轻时间（5.32±1.27）d、肺部阴影吸收时间（10.44±2.36）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总依从率（95.45 %）、家长满意度（96.36 %），均高于对照组（80.91 %、82.73 %），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家长参与式护理干预可有效加快肺炎患儿临床症状缓解，提高患儿治疗依从性及家长满意度。

【关键词】肺炎；家长参与式护理；康复效果；治疗依从性；家长满意度

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0086-02

肺炎是儿科常见呼吸道感染疾病，多发于冬春季，临床主要表现为咳嗽、发热、肺部啰音等症状[1]。小儿具有病情变化快、并发症多等特点，若得不到及时治疗，会严重影响患儿生长发育及生命安全[2]。由于患儿年龄小，其自主意识及自控能力弱，治疗依从性差，在一定程度上增加临床治疗难度。家长参与式护理是通过建立医生、患儿及家属合作关系，在患儿治疗过程中给予更多家庭关怀，同时注重家属需求，在儿科护理中效果显著[3]。本研究将家长参与式护理干预应用于小儿肺炎中，分析其对患儿康复效果及治疗依从性的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年7月至2020年9月我院收治的肺炎患儿220例，按随机数字表法分为两组，各110例。其中对照组患儿男57例，女53例；年龄1～11（5.94±2.03）岁；家长文化程度（主要照顾者）：初中及以下24名，高中或中专41名，大专及以上45名。观察组患儿男56例，女54例；年龄1～12（6.10±1.88）岁；家长文化程度（主要照顾者）：初中及以下26名，高中或中专37名，大专及以上47名。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合《儿科学》[4]中肺炎诊断标准，并经临床症状（发热、咳嗽等）及胸部X线确诊；年龄≤12岁；患儿家属签署知情同意书。

排除标准：心肝肾等脏器严重疾病；合并肺部其他疾病；患儿家长精神异常，沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理：病房环境舒适，室温维持在18～22℃；呼吸困难者，给予吸氧治疗；建议清淡、易消化饮食；常规用药指导等。

1.2.1 观察组

观察组在此基础上增加家长参与式护理，具体如下。

（1）认知干预。向患儿家长介绍病房环境、医院制度、主治医生及护士，利用健康教育手册、视频等讲解肺炎发病原因、疾病过程、治疗方法、护理注意事项等，与患儿家长建立信任关系；向家长说明患儿依从性对治疗的重要性，指导家长正确安抚患儿情绪，使患儿配合治疗。

（2）家长参与雾化治疗。主治医生及护理人员随时将患儿病情、治疗等信息告知家长，向其介绍各类药物的名称、用法、作用及副作用，指导家属规范操作雾化治疗；对于年龄较小、抵触雾化面罩的患儿，指导家长以讲故事、唱儿歌、玩具吸引等方法转移患儿注意力，顺利完成雾化治疗。

（3）家长参与输液护理。患儿静脉输液过程中易出现穿刺困难、出血等情况，向家长详细介绍静脉输液知识及输液过程中的注意事项，保持穿刺部位平稳，避免挤压、牵拉。

（4）生活指导。告知家长其自身行为可影响患儿病情，应保持乐观心态，改善患儿紧张、恐惧情绪，鼓励家长之间互相分享护理经验，增强家长信心；提醒家长不可溺爱患儿，尤其日常饮食应避免冰冷、刺激食物，少食零食，三餐规律进食，保持营养均衡；患儿病情稳定情况下，指导家长带领患儿进行适量运动，合理安排休息，保证睡眠充足。

1.3 观察指标

（1）临床康复指标：记录两组患儿体温恢复正常、咳嗽减轻、肺部阴影吸收时间。

（2）患儿治疗依从性：采用自制治疗依从性问卷，由主治医生及责任护士共同完成评估，包括配合治疗、功能锻炼、合理饮食等方面，总分100分，完全依从：≥90分；部分依从：60～89分；不依从≤59分，其Cronbachs α系数为0.847，重测效度为0.855。

（3）家长满意度：出院时，向家长发放护理满意度量表（CSQ-8）[5]，总计8题，采用4级（1～4分）评分法，分为非常满意（≥25分）、一般满意（17～24分）、不满意（≤16分）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床康复指标

观察组患儿体温恢复正常、咳嗽减轻及肺部阴影吸收时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患儿治疗依从性

观察组患儿治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 家长满意度

观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺炎是儿童时期常见的一种呼吸系统疾病，病情发展迅速，可引起患儿多种不适[6]。肺炎不仅影响患儿身心健康，还给患儿家庭带来沉重负担，家长作为患儿监护人，在患儿治疗过程中发挥重要作用，但多数家长对肺炎知识缺乏了解，不能正确引导患儿配合治疗，导致患儿情绪波动大，抵触治疗，影响治疗效果[7-8]。因此，在临床治疗中应重视家长对患儿的引导作用，以提高患儿治疗依从性，确保治疗效果。

家长参与式护理重视家长在患儿护理中的作用，加强医护人员与家长合作，改变传统护理中家长被动接受护理局面。丁晓华等[9]研究将家长参与式护理应用于早产儿父母中，有效缩短患儿住院时间，提升患儿父母自我效能，改善家庭功能。王东影等[10]研究显示，家庭参与式护理模式有利于改善白血病患儿及其家长心理状态。本研究中，觀察组患儿体温恢复正常、咳嗽减轻及肺部阴影吸收时间短于对照组，治疗依从性及家长满意度高于对照组，说明家长参与式护理干预有助于加快肺炎患儿康复进程，提高治疗依从性，并取得患儿家长较高的满意度。传统护理模式中，护理措施实施的主体是护士，不仅增加护士工作负担，同时因家长参与度不高易可能引起家长对医护工作的误解，导致家长满意度低[11]。而家长参与式护理可提高家长对护理工作的参与度，不仅减轻护士工作负担，还能规避误解产生，有效提高护理质量。家长参与式护理通过认知干预提高患儿家长对小儿肺炎、治疗及护理等知识的认知水平，让家长意识到患儿依从性对治疗效果的影响，从而积极配合医护工作，确保护理顺利实施。家长参与式护理利用患儿与家长亲情纽带作用，使家长充分参与患儿治疗、护理过程，家长参与雾化治疗可缓解患儿恐惧、抵触情绪，通过多种方式转移患儿注意力，以提高治疗依从性，从而加快临床症状缓解；家长参与输液护理，可减少患儿输液过程中意外情况的发生，避免出血、堵塞等情况对患儿造成的刺激。同时，家长参与患儿心理、饮食、运动等干预，可改善患儿不良情绪，保证患儿治疗期间营养均衡，增强机体抵抗力，进而达到促进患儿疾病康复及提高家长满意度的效果。

综上所述，家长参与式护理干预有利于缩短肺炎患儿发热、咳嗽等症状缓解时间，提高患儿治疗依从性及家长满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]？？李晓婧，崔莉，姚敏.肺炎患儿应用层级链式护理联合预警干预与其肺功能关系研究[J].海军医学杂志，2020，41（1）：81-84.

[2]？？周丽，宋霜，王敏杰，等.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5251-5254.

[3]？？韩文莉，赵清，邢齐宁，等.全人照护管理模式在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（8）：1054-1058.

[4]？？卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].第九版.北京：人才卫生出版社，2018：252-262.

[5]？？牛洪艳，倪静玉，张玲，等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究，2016，30（3）：287-290.

[6]？？张月英，李爱萍.风险预防式护理对肺炎患儿临床疗效及康复效果的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（3）：350-353.

[7]？？李莉，陈芳，苏瑜.综合性健康教育对肺炎患儿防治效果评价[J].中国健康教育，2018，34（7）：659-662.

[8]？？高英，刘春晓，蔡永萍.变换体位干预对肺炎患儿肺功能水平及家长疾病知识掌握情况的影响[J].现代医学，2018，46（10）：1196-1199.

[9]？？丁晓华，齐学宏，郭宇，等.家长参与式护理对早产儿父母自我效能及其家庭功能的影响[J].护理管理杂志，2019，19（1）：26-29，52.

[10]？？王东影，于洪娟.家庭参与式护理模式对白血病患儿及家长心理状态的影响[J].检验医学与临床，2018，15（9）：1289-1292.