王宁 吴祖耀 曲英

【摘要】目的：研究中医整脊疗法治疗脊源性类冠心病的临床疗效。方法：选取2019年7月1日至2020年7月31日期间就诊的80例脊源性类冠心病患者进行研究。采用随机数字表分组法，分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上配合中医整脊疗法。比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：正骨手法对纠正颈神经压迫和胸椎后关节紊乱效果显著，能快速解除临床症状，提升治疗效果。

【关键词】中医整脊疗法；脊源性类冠心病；治疗

【中图分类号】R244.1 R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0020-02

脊源性类冠心病是临床中的常见病症，也可以称其为胸椎小关节紊乱症，好发于睡姿不良的人群。脊源性类冠心病发作可表现出胸闷、心肌、气促等症状，严重情况下还将出现心律失常等类似冠心病的心脏症状。但它并不是由于冠状动脉粥样硬化导致，而是由胸椎、颈椎增生，关节移位，椎间盘突出等软组织损伤所致[1]。脊源性类冠心病引起的相关症状会对患者的身体健康带来较大的影响，同时还会引起患者生活质量降低，因此及时改善相关临床症状对于促进脊源性类冠心病恢复具有重要意义。中医认为脊源性类冠心病发病临床表现属于“胸壁、心痛”范畴，因此在治疗过程中遵循理筋、调曲、练功原则，使颈部、背部肌肉放松，从而纠正静胸椎关节移位问题，促进胸腰椎快速恢复[2-3]。为此，本文主要探讨在脊源性冠心病治疗中运用中医整脊疗法的临床效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年7月1日至2020年7月31日期间我院就诊的80例脊源性类冠心病患者进行研究。采用随机数字表分组法，分成两组。对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄22～43（31.25±5.21）岁，病程2个月～1年，病程（4.25±2.54）月；观察组40例，其中男性22例，女性18例，年龄21～42（30.84±5.21）岁，病程3个月～1.5年，病程（5.21±3.12）月。两组患者临床基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）纳入患者均出现心悸、胸闷等临床典型症状；（2）经影像学检查，可清楚看见颈椎或胸腰椎出现病变。（3）因长期压迫胸椎、颈椎或后背，诱发疾病。头颈姿势改变时，出现剧烈疼痛感；（4）给予常规药物治疗后效果不显著，或治疗无效；（5）采用胸椎病和颈椎病的治疗方法后，临床症状缓解显著；（6）经心电图检查显示，未发现异常，或出现轻微ST-T改变。

排除标准：（1）使用止痛药物治疗；（2）排除心肌梗死及心率衰竭的患者；（3）意识障碍，交流障碍者；（4）不配合治疗，或中途退出者。

1.2 方法

两组患者经影像学检查后，确定病变主要部位再根据不同病变部位特点，采用不同治疗方法。

对照组采用常规治疗，包括中药外敷、针灸等，连续治疗5天。

观察组在对照组基础上，配合中医整脊疗法，具体方法如下。（1）指导患者保持俯卧位，在胸椎膀胱经两侧使用推法和？法。治疗过程中询问患者感受，适当调节力度，直到患者出现酸胀感。观察皮肤颜色变化情况，出现潮红，更换治疗部位。（2）条索硬结物使用弹拨法，将拇指深按于病灶部位，做弹拨琴弦样来回拨动，以达到解经止痛功效。但是由于该手法刺激较大，每次治疗次数应不超过3次。（3）医生双手交叉重叠于胸肋骨及横突关节上，指导患者进行深呼吸，使整个机体处于放松状态，双手放于两侧。呼气时，医生快速向下用力，在较短时间内使移位关节复位。在此过程中还能听到清脆响声。该方法操作简单，能实现一次复位。（4）根据患者病灶情况选择最佳治疗方法后，对局部进行按摩2 min。连续治疗5天。

1.3 疗效标准

比较两组患者治疗效果。优：临床典型症状完全消失，劳累后未复发。良：临床典型症状缓解显著，劳累后出现复发迹象，但症状不显著，休息后症状消失。可：临床典型症状轻微缓解，劳累后疾病复发。差：经有效治疗后，临床典型症状并未发生任何变化，甚至有加重倾向。治疗效果=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料（治疗效果）以率（%）表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊源性类冠心病是以颈6、7、8神经压迫和胸椎1～5后关节紊乱为主的与脊椎相关的疾病。典型临床表现为心前区心悸、疼痛及胸闷等。随着病情发展，还将出现类似冠心病的各种心脏症状。这些症状会严重影响患者的日常生活或工作，导致其生活质量大大降低[4]。由于脊源性类冠心病主要是因为胸椎、颈椎出现移位、增生及改变等，导致软组织损伤后而引起的一种疾病，因此患者错位的关节纠正后，临床症状也随之消失，促使疾病发生痊愈。临床医生也逐漸意识到颈椎及（或）上胸椎病变可引起类似冠心病心绞痛及心律失常症状，其主要是因为长期埋头工作、高枕睡眠起床、突然扭头或转身，诱发胸骨上段或中段出现疼痛，常放射到心前区、肩背部及上肢。疼痛性质多以压迫感或窒息感为主，常伴有胸闷、气紧、颈背部不适及酸胀感[5]。近年来，随着电子产品的应用以及人们工作压力的增大，在长时间低头玩手机、工作时就可能引起脊源性类冠心病的发生，故临床中脊源性类冠心病疾病患病人数在逐年增加。因此，如何有效改善脊源性类冠心病患者相关临床症状、促进患者疾病康复对于改善患者生活质量具有重要意义。到目前为止，临床中关于脊源性类冠心病的临床报道及基础实验的研究越来越多，但仍然没有统一的规范化命名、疾病的相关诊断标准以及相应的治疗方案等，同时也没有具体明确脊源性类冠心病的统一发病机制、规范学说等[6]。

中医认为“通则不痛，通则不痛”，是指经络阻塞长期不通，引起疼痛感。因此，采用针灸治疗方法，可以疏通经络，促使脉道通利，舒经活血，调节气血，当夹脊穴与各个脏腑背俞穴相邻后，还可有效调整人体的相关脏腑功能，从而可以达到缓解疼痛目的[7]。根据现代医学研究发现，依据夹脊穴的相关神经分布，各个穴位都有相应节段的脊髓神经后支分布。通常情况下，颈部的夹脊穴可位于人体脊髓颈1节段至8节段的范围之内，而上胸部的夹脊穴则位于人体脊髓胸的1节段至5节段范围之内。有相关研究发现，背俞穴募穴所处的相关部位大多位于其所属脏腑的同一个神经节段或者是邻近的节段。因此，通过对相关节段配穴实施针刺后对于缓解相关脏腑内科疾病具有非常重要的作用[8]。但是单纯采用针灸治疗方法效果不显著。

大多数学者公认利用手法治疗脊源性类冠心病的相关作用机理主要包括两个方面的内容。其中一个方面的作用机理是纠正解剖位置的失常。由于日常生活中的过度劳损、不良姿势以及外伤等都可导致颈椎关节及胸椎关节的错位，从而引起脊源性类冠心病的发生。因此，在为其实施手法治疗时，通过手法复位的形式可以将错位的关节纠正回正常的状态，最终可以有效改善患者相关临床症状。另一个方面的作用机理则是恢复动态平衡，其中脊椎主要是由于韧带、椎间盘以及相关肌肉来维持动态平衡，若平衡遭受破坏后，则会引起一系列症状的发生。因此，临床中在为患者治疗时，则需要重新恢复脊椎的动态平衡從而达到治疗的目的。目前，临床针对脊源性类冠心病患者主要采用中医整脊疗法，其中正骨手法较为常见[9]。在具体实施治疗的过程中，根据其具体的病变关节错位类型，采用不同复位手法，纠正解剖部位失常，使其恢复动态平衡，从而达到复位效果。这种治疗方式具有定位准确、起效快以及安全性高的优点。其中软组织损伤及小关节错位是脊源性类冠心病的常见病因。实施正骨手法治疗可有效纠正其脊椎解剖位置失常的现象，最终可以使得脊椎恢复到正常的解剖位置，有效解除对其周围神经、血管等造成的刺激，最终有利于缓解疼痛等症状。在治疗过程中配合针灸和中药外敷等治疗手段，可有效解除患者肌肉痉挛、粘连等，并促进局部炎症的吸收，提升脊椎稳定性，以达到治愈本病目的。研究结果显示。观察组治疗效果明显高于对照组，结果与王萍萍[10]团队研究结果完全一致，说明中医整脊疗法在治疗脊源性类冠心病中效果显著，可及时改善脊源性类冠心病的相关临床症状，有效缓解其疼痛感，促进患者的疾病恢复。但需注意的是，治疗前，应先进行影像学检查，根据病变部位和颈、胸椎错位类型，选择最佳整脊手法，纠正颈胸椎关节移位，达到治疗或缓解脊源性类冠心病效果。由此可见，中医整脊疗法是一种安全性高、治疗效果好的治疗手段。

综上所述，正骨手法在治疗脊源性类冠心病中具有较高的临床疗效，对纠正颈神经压迫和胸椎后关节紊乱效果显著，能快速解除临床症状，提升治疗效果，值得各大医院推广。

参考文献

[1]？？贺青军，罗智敏，罗子幸.中医补气活血法治疗冠心病的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：143-144.

[2]？？梁晓鹏，刁文鲳，郭彩霞，等.中医刁氏脊椎非药物诊疗法治疗心脏神经官能症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（7）：84-87.

[3]？？杨志波，李代珊，王明辉.中医综合疗法治疗慢性心衰的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：181-182.

[4]？？王云振，孙艳玲.中医综合疗法治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].光明中医，2019，34（4）：69-71.

[5]？？孟联红.中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：176-177.

[6]？？徐珠屏.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（19）：91-94.

[7]？？陈真，刘志顺，宋为群，等.中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的临床研究进展[J].中国康复医学杂志，2007，22（10）：943-944.

[8]？？范秉均，吕志杰.人参汤加味治疗冠心病心绞痛30例临床研究[J].中医杂志，2005，46（4）：273-276.

[9]？？孙建峰，段俊峰，李红娟.脊源性类冠心病综合症的研究现状[J].广东医学，2009，5（5）：685.

[10]？？王萍萍，王莉.试论中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：145.