马沁丽

（青海省海东市循化县人民医院，青海 循化）

0 引言

呼吸内科作为医院中的重要科室，收治的患者发生重症后的主要临床表现为呼吸不畅、呼吸衰竭及咯血等，病情十分危急，且有较长的病程。而近年来，呼吸内科收治的重症患者越来越多，严重威胁了患者的生命安全。因此，应对患者启动应急护理方案，以有效地改善患者的临床症状，降低患者的病死率[1]。本研究选取100例患者，旨在分析对于呼吸内科重症患者而言，为其实施应急护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为本院呼吸内科近两年收治的100例患者，有男42例，女58例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为31岁。疾病类型包括支气管扩张合并咯血、重症肺炎、重症哮喘、呼吸衰竭、晚期肺癌等。将所有患者按照随机的原则分为对照组与干预组，每组50例患者，两组性别、年龄、疾病类型等一般资料经过对比分析后显示差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在治疗的过程中按照常规的护理方法进行护理操作，定期对病房进行消毒处理，操作要按照无菌程序进行，加强对病房的管理，以免出现病房内的交叉感染。保持病房内的空气清新，定时开窗通风，为患者营造出良好的治疗环境。同时，在患者用药后要做好密切观察工作，监测患者的生命体征变化情况，用药过程中按照“三查七对”的原则，避免发生不良事件[2]。观察组除了给予常规护理以外，还实施了应急护理干预措施，具体如下。

1.2.1 气道护理

严密观察患者的气道通气情况，尤其在夜间要保证患者的呼吸处于通畅状态，定时为患者翻身叩背，以利于将痰液排出，对于痰液黏稠不易排出的患者使用吸痰器进行抽吸处理。同时，提醒患者要保证一定量的饮水，以对痰液起到稀释的作用，从而容易将痰液排出，也大大降低了痰阻的发生率。在患者进食后不宜使用呼吸机，以免造成胃内压力增加，引发反流及呕吐的现象；给予患者面罩吸氧，在吸氧的过程中应保证管道处于通畅的状态，同时对面罩进行有效的固定[3]。定时对患者的分泌物进行清理，以免在吸氧的过程中出现意外。

1.2.2 心理疏导

在治疗前应做好患者及家属的心理疏导工作，告诉患者家属治疗的具体情况、在治疗的过程中需要注意的问题，以及患者可能发生的不适感及有效的预防措施，让患者家属有一个清楚的了解。在治疗期间应严密观察患者的精神改变情况，在其意识清醒阶段要做好健康宣传教育，加强与患者的沟通与交流，增加患者的治疗信心，使其以一种乐观积极的态度面对疾病，从而配合治疗[4]。

1.2.3 饮食与环境护理

病室内的温度应做好控制，以25℃左右为宜，定期开窗通风换气，保持干净清新的空气；病室内的环境应安静、舒适，让患者保持愉悦的心情。在饮食上应对患者进行指导，告知患者多进食容易消化的流质食物或是半流质食物，重症患者采取的是鼻饲导管饮食，在鼻饲的过程中应对患者的耐受情况进行详细的评估，在进行鼻饲前还应检测患者胃内残余量，在泵入营养液时要保证好速度，注意在给予肠胃营养过程中应根据患者的情况注意剂量、种类及途径[5]。在睡觉时采取头高脚低位，发现患者有恶心、呕吐的迹象后应将其头部偏向一侧，以免呕吐物反流或是发生误吸。

1.2.4 用药指导

严格控制患者的用药剂量，以免患者由于不当的用药而造成病情更加严重。向患者及家属介绍用药产生的作用及详细的使用方法，尤其要注意镇静药物的使用中要谨慎。告知患者药物使用中可能发生的不良反应。一旦有不良反应出现后应及时进行有效的处理，以免影响到患者的治疗效果，增加患者的痛苦。

1.2.5 口腔护理

对于呼吸内科重症患者做好口腔护理是非常重要的。鼓励患者保持口腔卫生，坚持早晚各刷牙1次，并在餐后使用漱口水漱口。护理人员应帮助患者将口腔及鼻腔内的分泌物进行有效的清除，以免滋生细菌，大大降低了口腔感染的发生率。

1.3 观察指标

对比观察两组抢救成功率、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）及满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS14.0软件进行统计学分析，其中HAMA评分记为计量资料，使用（）表示，抢救成功率及满意度使用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者HAmA评分比较

干预组患者的HAMA评分明显低于对照组（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者HAmA评分比较（）

表1 两组患者HAmA评分比较（）

2.2 两组抢救成功率比较

干预组抢救成功的例数明显多于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组抢救成功情况比较

2.3 两组护理满意度比较

干预组的满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

呼吸内科重症患者在治疗的过程中需要实施有效的护理措施，尤其要时刻关注患者的呼吸情况及各生命体征的变化情况，而仅仅实施常规的护理方法难以达到满意的护理效果。因此，应对患者在实施常规护理的同时强化应急干预护理措施，分别给予患者气道护理、心理护理、饮食与环境护理、用药指导及口腔护理，以有效改善患者的不良情绪，促进病情的好转[6,7]。

本研究中干预组患者实施了应急干预护理措施，在各方面对患者进行精心的护理，有效监控患者的病情变化，尤其做好呼吸道情况的观察及排痰工作，得出的结果为干预组患者的HAMA评分为（2.43±0.29）分，显著低于常规护理的对照组；同时抢救成功率及护理满意度分别达到了96.0%、98.0%，均明显高于对照组。这一结果充分证实了应急护理干预措施在呼吸内科重症患者中的应用效果显著[8,9]。

综上所述，将应急护理干预措施应用在呼吸内科重症患者中能够收到显著的效果，可显著改善患者的临床症状，缓解不良的心理，从而赢得患者的满意[10]。