乔锐

（晋中市第二人民医院，山西 晋中）

0 引言

近年随着临床药学不断发展，可于手术用麻醉药物品增多，因麻醉药物诱发用药不良反应事件频发，严重影响手术开展质量，受到临床学者高度关注。临床常用麻醉药物主要分为局部麻醉药物及全身麻醉药物两种，通常麻醉药物对机体神经具有一定阻滞机制，具有一定成瘾性及依赖性，对临床药物储藏具有较高要求，于临床使用时，需规范药物选取种类及药物使用剂量，有效降低药物对机体的创伤，避免药物因素相关不良反应情况发生，确保手术室麻醉安全用药，以降低医疗纠纷情况发生[1,2]。随着临床安全用药意识不断提高，临床学者为规范手术室麻醉药物使用安全性，特引入持续质量管理对策，现笔者特针对持续质量改进临床有效性进行探究，开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者医院外科收治麻醉手术患者为分析对象，研究开展时间2019年1月到2019年11月，共计76例，依据住院序号单双数分组，单数38例，男22岁，女性16例，年龄范围25-46岁，中位数（33.68±1.49）岁；双数38例，男25例，女13例，年龄范围24-47岁，中位数（33.73±1.52）岁；针对两组麻醉手术患者基线资料做统计分析（P>0.05）,差异符合后文比对需求。

1.2 方法

常规组予以传统手术室管理，由相同麻醉医师依据患者体质量手术开展方式，选取有效的麻醉药物，依据患者体重选取麻醉药物使用剂量，对皮肤进行常规消毒及铺巾后，注射麻醉药物，观察药物起效时间及麻醉维持深度，以评估药物使用有效性，于术中依据患者躁动情况，合理选取维持麻醉药物，避免术中躁动情况发生，确保手术治疗顺利实施[3]。

试验组开展持续质量改进，采用回顾性分析的方式，邀请麻醉医师及手术室护理人员共同参与会议，针对既往麻醉药物使用风险因素进行回顾性分析，麻醉医师主导发言，并鼓励护理人员积极发言，提出药物风险因素及临床用药风险管理重要性，提高医护人员用药安全管理重视度，加强医护人员职业道德感激，确保医护人员于无人监测情况下，可遵医嘱给予患者麻醉药物，避免因护理人员因素导致手术时麻醉用药不安全情况[4]；针对麻醉医师及护理人员用药风险意识进行评估，通过检索文献，吸收既往临床工作经验，确立针对性预警方案，为临床手术室麻醉药物使用进行规范及引导；采用弹性排班的方式，因麻醉科手术室人员工作强度较大，于高强度工作下极易出现工作失误；同时因麻醉科手术室人员工作计划要求较高，风险性较大，疲劳情况下出现用药不安全情况较高，易导致医疗风险纠纷，于日常临床工作开展时采用弹性排班模式，降低工作强度，合理调节医护人员休息时间、工作时间，避免超负荷工作影响临床工作；帮助医护人员协调工作与家庭重心，促使工作人员全身心投入到临床工作当中，调动医护人员工作积极性，于科室内采用奖罚分明的方式，为医护人员工作开展营造一个良好的环境[5,6]；加强岗位培训教育，针对手术麻醉药物使用安全性相关法律法规进行普及，提高医护人员法律意识，明确药物使用安全性，通过有效安全用药规章制度引导，确保临床用药制度有规章可遵循，针对医护人员疑惑问题进行答疑解惑，加强手术室医护人员与手术医生的沟通，避免用药误差，避免用药差错情况发生，提高人员专业素质，鼓励参与岗位培训，针对临床药物、给药时间、给药途径、药物禁忌相关情况，对医护人员进行讲解，以提高专业素质[7]。

1.3 评价标准

观察手术室麻醉药物使用期间用药缺陷、用药差错等不良事件发生情况，采用问卷调研的方式，针对手术麻醉药物管理质量进行评估，主要维度包括应急能力、安全用药意识、差错防范意识等，总分为100分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组麻醉药物不良事件统计

常规组用药缺陷4例、用药差错3例，发生率18.42%，试验组用药缺陷1例，发生率2.63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组麻醉药物不良事件统计

2.2 两组手术麻醉药物管理质量统计

试验组应急能力、安全用药意识及差错防范意识评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组手术麻醉药物管理质量统计[（）/分]

表2 两组手术麻醉药物管理质量统计[（）/分]

3 讨论

持续质量改进作为临床新型医疗护理管理模式，以传统医疗护理管理为参照，明确医疗护理管理各环节存在的问题，于临床工作开展时，不断收集资料、查询问题、制定改进对策，以制定切合临床医疗护理管理需求的新型管理模式，有效降低不良情况发生，提高临床工作管理质量；针对手术室麻醉药物使用安全性，明确医护人员对药物使用的安全重视度，开展人力资源培养，采用弹性排班的方式，调动医护人员主观能动性，为临床管理工作开展提供人力资源支持，可有效规避用药不良情况发生，确保手术室麻醉用药安全性[8]。经手术室用药不良事件统计，常规组用药缺陷4例、用药差错3例，发生率18.42%，试验组用药缺陷1例，发生率2.63%，差异有统计学意义（P<0.05），续质量改进的开展显著规范药物使用，降低缺陷及差错事件；经手术室药物管理质量显示，试验组应急能力、安全用药意识及差错防范意识评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），持续质量改进加强麻醉科手术室人员专业素质，提高安全用药意识，完善相关监管机制，为手术麻醉用药提供规范化引导。

综上，于麻醉用药安全管理中开展持续质量改进对策，降低用药差错，确保手术室用药安全，可于临床推广开展。