杨世艳，程春霞，罗越，罗新超

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

肝癌患者根据其肿瘤分期、身体状况及治疗方式的不同，预后差异较大；早期患者一般无明显症状，而中晚期患者会表现出肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心、腹泻、呕吐、发热等。临床治疗方法包括手术切除、肝移植、血管介入及射频消融术等[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选样本，为2019年11月至2020年11月本院收治的110例肝癌患者；将其中55例接受常规引导下射频消融治疗的患者作为对照组，另外采取超声引导下射频消融治疗方式的55例患者作为观察组；样本平均年龄(64.05±2.35) 岁；男女性别比例为62：48；所选样本中排除治疗依从性差或有交流及意识障碍患者、有其他肿瘤疾病患者、有射频消融治疗禁忌证患者；样本均经本院临床相关病理检查、实验室检查及相关影像学检查后，确诊为肝癌疾病患者，且预期生存年限超过1年。相关资料数据分组后组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组通过多普勒超声诊断仪定位病灶，并在常规超声引导下，对患者进行射频消融治疗[2]。

观察组则使用超声造影引导下的射频消融治疗，具体方法及步骤包括：调整患者体位，并使用超声定位病灶、明确消融的肿瘤位置及范围[3]；采取 2% 利多卡因进行浸润麻醉[4]；调整射频消融电极为流水模式，排空管道内空气[5]；按照影像显示及超声探头监测，调整进针方向、深度、位置，确保射频消融范围覆盖整个病灶[6]；根据患者病灶范围、大小，调整仪器的消融模式治疗时间，并随时观察患者治疗期间的各项体征及临床反应，及时处理异常情况[7]；治疗完成后，再次对患者进行射频造影，确保病灶完全清除；加热针道并拔针[8]。

1.3 指标及评价

本研究统计分析指标包括疗效指标（治疗后肝癌病灶完全消融率、1年生存率及复发率）、并发症发生率（出血、胆瘘、皮肤灼伤和针道转移）及预后生活质量（物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能）评分三类指标内容；预后生活质量使用生活质量评定量表(GQOLI-74)，对两组患者治疗前后的各项指标进行打分评价，并进行指标数据的组间均值对比。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS18.0软件进行数据分析，其中计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用[（n%）]表示，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶消融及预后情况比较

观察组中病灶完全消融的患者显著多于对照组；患者预后1年的生存率更高、复发率更低，P<0.05。见表1。

表1 两组病灶消融及预后情况对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较

治疗前两组患者的各项生活质量指标评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的生活质量评分均有所提升，且观察组的单项指标及生活质量总分较治疗前的提升幅度显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量指标对比[（），分]

表2 两组患者治疗前后生活质量指标对比[（），分]

2.3 两组患者临床并发症发生率比较

观察组患者出现各类临床并发症的患者例数均少于对照组，并发症的总发生率较对照组更低，P<0.05。见表 3。

表3 两组并发症发生情况对比

3 讨论

肝癌的具体病因及发病机制，目前尚不明确；一般认为，原发性肝癌的发生与患者饮酒、病毒性肝炎、食物及饮水、毒物及寄生虫、遗传等因素有关。肝癌的临床发生率、复发率和病死率均处于较高水平，治疗难度大、预后不良，手术切除后复发及转移率均较高。

射频消融术是一种微创手术，是通过两电极间的离子调频振动产生重物热，并作用于肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目标[9]。相比传统手术治疗，该术式手术创口小、操作便捷、可视性强、对病灶周围组织损伤小，因此患者治疗后伤口愈合迅速、恢复时间短，尤其适用于手术耐受性差及高龄患者的临床治疗[10]。相比常规的超声引导，使用超声造影引导下的射频消融治疗，造影剂可极大地提升超声影像的分辨率，能够更加准确地对病灶的位置、大小及侵犯范围进行判断，使治疗更加精确、病灶的消融残留更少，因而有助于治疗效果的提升。本研究的相关数据对比，也充分证实该治疗方式的优势[11]。

综上，在对肝癌患者的临床治疗过程中，采取超声引导下射频消融治疗方法，能够显著增加患者的病灶完全消融率、提升患者预后生活质量和生存率，同时该治疗方式具有较高的安全性，极大地降低了临床各类并发症的发生[12]。