李英

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

妇科急腹症属于一种常见的急腹症，其病理机制较为复杂，具有起病突然、病情发展速度等特点，多伴有异位妊娠、黄体破裂、前置胎盘等症状，以急性盆腔炎、剧烈痛经、卵巢肿瘤蒂扭转为典型临床表现，若不及时治疗，便会对患者的生命安全造成严重威胁。由于不同临床症状治疗方式不同，所以临床诊断难度较大，极易发生误诊概率。超声诊断具有操作简单、无创、诊断准确率高、价格实惠等优势，在急腹症检查中发挥着重要作用，临床应用价值较高[1]。基于此，本文对妇产科急腹症的彩超诊断临床价值进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共为本院收治的急腹症患者，于2019年4月至2020年4月将所有参与本次研究患者临床资料展开回顾性分析。患者年龄值最大为54岁，年龄值最小为20岁，中位年龄35.7岁；疼痛时间最长为22d，最短32min；120例患者中，异位妊娠患者48例，卵巢囊肿扭转患者7例，急性盆腔炎22例，黄体破裂8例，卵巢子宫内膜异位症17例，宫颈粘连8例，处女膜闭锁10例。

1.2 方法

首先对患者实施阴道超声检查，在患者将尿液排空后利用超声波进行监测，监测前务必要求患者将外阴部清洁干净，若患者出现阴道流血现象，则需根据血流量，酌情准备纸巾。监测时协助患者取膀胱截石位，在阴道探头外套上加入含耦合剂的消毒避孕套，并在阴道穹窿部缓慢插入探头进行检测，检测过程中由于阴道探头频率较高，穿透能力有限，无法显示子宫以及肿块全面，对超出盆腔的子宫以及盆腔肿块的检测范围有限。所以在检查过程中多需在此基础上实施经腹探查方式，以便于诊断信息的完整获取。若患者存在子宫出血或者处于月经期，则需注重无菌操作，仔细观察患者子宫、子宫内壁回声、盆腔内液体游离情况等。在腹部超声检查前需做好检查准备工作，嘱咐受检者在检查前饮用600-700ml水，保持膀胱充盈，直至有明显尿意，以起到遮挡盆腔肠管、扩展宫旁临近组织的作用，并能够直接反应盆腔内器官和病变情况。随后使用超声影像仪检查患者腹部，获取超声图像，作出超声诊断。回顾性分析120例急腹症患者的临床资料，对比分析临床诊断与彩超的效果。

2 结果

2.1 超声检查结果与临床检查情况对比

从120例妇科急腹症超声结果以及临床检查结果对比分析中可以看出所有超声检查结果的符合率均未超过90%，其中最高的异位妊娠，48例患者中有43例符合的人，符合率为89.58%。最低的黄体破裂，7人中有6例超声结果与临床结果一致，所有患者中有105例超声结果与临床检查结果一致。详情见表1。

表1 超声检查结果与临床检查情况对比

2.2 超声检查中积液出现情况对比

本次研究中共选择120例患者，其中有97例患者产生积液，占患者总数的80.83%，不同疾病类型中，超声检查出现积液的情况有很大不同，其中卵巢脓肿扭转71.42%。详情如表2所示。

表2 超声检查中积液出现情况对比

3 讨论

近年来，随着临床发病率的升高，妇科急腹症发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。目前临床比较常见疾病包括子宫肌瘤、宫颈癌、宫颈糜烂，治疗难度较大，会引起剧烈腹痛，临床诊断难度较大[2-5]。

3.1 超声检查中出现误诊的原因

在超声诊断中妇科急腹症呈现的图像较为相似，误诊概率较大。超声检查过程中并充分结合临床资料，会对诊断结果产生严重影响。超声检查过程中未充分了解患者血管、周围器官与病变之间的关系，从而对超声检查结果产生影响[6-8]。

3.2 妇科急腹症常见临床症状

在妇科急腹症中最为明显和常见的临床症状为急性腹痛，出现这种现象原因主要是由流产或者宫外孕、卵巢囊肿扭转；急性盆腔炎、黄体破裂、痛经[9-12]。

3.3 注意事项

急腹症多发于特定区域，极易出现“同病异影”、“异病同影”现象，例如宫外破裂便会因附件区出现盆腹腔积液和混合型包块，引起漏诊和误诊。大量研究表明，彩超诊断能够为疾病诊断提供科学的参考依据，但是由于受患者病情和影像学技术的限制，漏诊和误诊发生率仍旧无法避免。所以为保证临床诊断准确率，需在获取彩超图像后，结合病史等临床症状，综合分析病情。尤其是针对单纯腹痛患者，需仔细询问患者病情，必要时需对患者进行全面检查，把握患者的整体情况，以提高彩超检查的准确性。

本次研究表明，超声检查中妊娠诊断符合率为87.50%，有5例出现了症状不符现象，主要原因是超声图像检查图像方面相似度较高，且均为急腹症症状，所以在疾病诊断中需分两步进行鉴别和诊断。

综上所述，实施超声检查具有操作简单、速度、安全、无痛苦等优势，疾病诊断准确率高，取得的临床效果确切。