郑永红

胃癌是胃病黏膜细胞出现恶变的一种疾病，其实质就是一种发生在胃部的恶性肿瘤，肿瘤分型主要以腺癌为主，易发部位为胃窦部，胃大弯部位。胃癌开始最主要症状可能类似于胃炎，有上腹部胀痛不适，还有反酸烧心，有的会有黑便，还有便血、贫血、体重下降等等，晚期胃癌治疗会导致食欲较差，还有体重消瘦的比较厉害，因为这也是一种消耗性的疾病，消耗比正常人大很多。所以，如果有胃病还是建议患者早期进行治疗，可耽误太久时间、然后胃溃疡发生了癌变，然后出现了胃癌，则会非常遗憾。现本文将胃癌治疗的四大“方针”教给罹患胃癌的患者及家属朋友们。

一、手术为主

胃癌治疗首选手术。手术切除仍是目前根治早期胃癌的首选方案，对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则行近端胃次全切除或全胃切除。

（1） Ⅰ、Ⅱ期胃癌，应以根治手术为主，术后Ⅱ期胃癌应进行必要的化疗加中药抗癌治疗。

（2） Ⅲ期胃癌，尽可能采取胃癌根治手术，不可能根治时可采用姑息性切除术;应先做术前化疗，有利于破坏癌组织，缩小瘤体，促使癌周纤维化，消除癌周的癌性和炎性粘连，提高手术切除率，术后进行抗癌辅以化疗加免疫治疗，以减少术后复发和转移。

（3） IV期胃癌，如果病人处于一般情况，无广泛转移，尽可能采用姑息性切除术或短路手术，术后化疗联合抗癌扶正治疗;若病人一般情况差，可以单用免疫治疗。

（4） 晚期胃癌病人需做手术，癌肿虽已切除，但癌灶仍然存在。如果血管中有癌游移细胞或手术后有复发转移者，可采用支持疗法，并联合放疗、化疗等综合治疗。

二、化疗为辅

胃癌的治疗以手术为主，化疗为辅。其术后5年生存率总体来说为20%-30%，多数患者仅仅通过手术很难达到治愈。化疗在胃癌的治疗中也占有很重要的地位，特别是晚期胃癌患者，化疗是主要的治疗方法。目前胃癌的化疗方案首选是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，例如替吉奥或者希罗达联合应用。另外，还可以应用紫杉醇、顺铂和5-FU这种化疗方案。其他的还可以应用伊立替康联合铂类的化疗方案。目前抗血管增生类药物，在胃癌的治疗中取得了一定的进展，而且生存率明显提高。例如应用抗血管生成药物阿帕替尼，其疗效也相对要好一些。

三、综合治疗

相比化疗而言，中医药近期疗效较低，但远期疗效较高，能提高患者的生存质量和生存期。因此近年来临床上多采用两种方法结合应对胃癌治疗，可取得较好的疗效。中医根据不同的肿瘤病人，有不同的分型。肝胃不合型、毒瘀互结型、气滞血瘀型等不同的分类，中医药能够对症的进行治疗。不能够手术的晚期病人以放化疗加中医药治疗，如果这些治疗都结束以后，需要有长期的巩固治疗，中医药对康复治疗起到核心的治疗作用，可以减少肿瘤种子复发的概率和机会。

中医治疗癌症分几个阶段：第一叫未病先防。第二叫既病防病治未病。

胃癌大多数是由癌前病变而来，比如溃疡、萎缩性胃炎、息肉等疾病，还有幽门螺旋杆菌阳性这一类的疾病，中医药大多数是能够解决，这些问题解决以后就能够减少患者产生胃癌的机率。过早抗生素的介入会产生抗生素的滥用、产生肿瘤药的耐药现象。另外中医药治疗肿瘤，在放化疗期间叫减毒增效。现代药理学也研究证明了黄芪、白术等中药能提高肿瘤患者的活性淋巴细胞的数量，具有重要的临床意义，茯苓具有抗肿瘤的作用。山药、江参、鸡内金等中药能增强机体的免疫功能;枸杞子、女贞子、生晒参、茯苓、甘草及陈皮等能扶正健脾，理气开胃。长期的临床观察表明，用这些中药来治疗胃癌。因此，临床上多采用联合放化疗+中医药治疗的模式进行胃癌治疗。若患者身体机能能够耐受手术，应先尽早进行局部切除术，术后采用放化疗+中医药治疗，若病程晚，无法耐受手术切除，可行放化疗+中医药治疗，一方面可以综合中医西医的治疗优势，一方面中药能够减轻放化疗对身体的伤害，加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱，难以耐受西医治疗，或者西医治疗手段已经不起作用，可单纯采用中医药保守治疗进行胃癌治疗，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。

四、重视康复

胃癌患者手术时往往进行胃的部分切除或者胃的全部切除，用一部分小肠来代替胃的功能。所以胃的容积就很小。所以患者从饮食结构上又和手术前要有明显的区别，他就要进行少量多餐的进食，每次进食量以不胀为主，进食量要是平时的1/3，然后一天可以进4到5次餐，然后要细嚼慢咽多吃流食，避免呕吐、反胃或者甚至出现呕血的情况。所以飲食从结构、从饮食的频率上都要发生变化，如果因为胃癌术后的患者正气亏虚比较明显。所以在饮食上除了少而精，吃精细食物少吃粗糙食物，然后少餐多次，还要进行起居的管理，一定要按时休息、要添衣，尽量不去人多嘈杂、容易感染的这些环境，要尽量要以清淡饮食，心情保证舒畅睡眠也要保证睡眠的质量，这样才能进行全方位的养护，预防胃癌的再复发，胃癌患者其实还是以饮食的合适协调为主没有具体的禁忌，以吃细腻柔软食物为主，推荐当归黄芪炖的鸡汤或者鱼汤进行滋补的疗法，但也不能过于油腻，可以进食比较平淡的或者是味道比较清淡的滋补佳品，尽量少吃比较油腻的肉食类，要多吃鸡鸭鱼等蛋白质类肉食。

综上所述，胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于平时许多病人对于胃癌的症状不够重视，容易与胃部的慢性良性疾病相混淆，没有及时的就医，导致发现胃癌时已经是中晚期。俗话是，“胃病三分治，七分养”，患有胃癌的患者在治疗的同时，一定养保持平常心以将养身体，坚持锻炼身体，并定期到医院复诊。