李春香

消化系统所包含的器官比较多，主要由消化腺以及消化道组成，消化道包含口腔、食道、咽以及胃部组织，消化腺则包含小消化腺以及大消化腺两种。反流性食道炎、萎缩性胃炎均属于比较常见的消化系统疾病，近年来随着医学技术的不断进步以及发展，反流性食道炎、萎缩性胃炎的发病机制在不断阐明，新药逐步开发以及应用，药物品种以及联合用药方案逐步增多，现将两个疾病的用药方案介绍如下：

一、反流性食道炎、萎缩性胃炎概述

反流性食道炎是一种因食管下段括约肌功能处于失调状态或者幽门括约肌关闭功能处于不全状态导致胃液中的胃蛋白酶、盐酸、十二指肠内容物反流于食管所引起的食管黏膜充血以及水肿，甚至会出现糜烂等炎性改变。此疾病主要发生于食管中下段，发病年龄于40-60岁比较常见，临床表现多见胸骨后、剑突下烧灼感，表现为烧灼样疼痛、吞咽困难以及反酸等。

萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，其临床特点表现为胃黏膜固有腺体萎缩，常常伴随发生肠上皮化生。发生此疾病以后患者临床症状主要表现为腹胀、上腹疼痛、食欲不振等，还有部分患者存在贫血、腹泻以及消瘦等症状。分析萎缩性胃炎的发生原因主要在于幽门螺杆菌，还与宿主遗传性、胆汁反流、胃酸分泌状态等有关。

二、反流性食道炎、萎縮性胃炎该如何用药

1.治疗原则

目前针对反流性食道炎主要应用抑制胃酸分泌药物和促进胃排空药物，随着中医医疗技术的不断进步和发展，在临床上开始广泛应用中成药物。

萎缩性胃炎临床症状表现为上腹疼痛、厌食、嗳气、恶心等，发作无规律，还有部分患者存在消瘦、食欲不振以及长期不愈的情况，少数患者可能会出现癌变可能性。针对此类患者主要应用抑制萎缩和缓解胃部疼痛药物，还可以联合应用抗幽门螺旋杆菌、抗生素和有关中成类药物。对于发生烧灼感的患者可以增加应用胃黏膜保护剂胶体果胶铋，对于出现恶心以及饱胀感的患者可以联合应用促进胃动力药物。

2.用药选择

在反流性食道炎药物治疗期间所用药物包含法莫替丁、雷尼替丁、多潘立酮、西沙比利、奥美拉唑以及气滞胃痛颗粒等。

目前，于萎缩性胃炎治疗期间所用药物包含莫沙比利、多潘立酮、西沙比利、黄连素、泻停封、参苓白术散、泻痢停片、东莨菪碱、香砂六君丸、胃痛宁、丽珠胃三联等。

3.用药分析

反流性食道炎患者治疗期间所用法莫沙丁、雷尼替丁以及奥美拉唑等相关药物均具有抑制胃酸分泌的效果，有利于减少胃酸对于食管黏膜产生的刺激性作用;西沙比利、多潘立酮、莫沙必利等药物均隶属于促胃动力药物，此药物对于加速胃排空具有积极意义，在用药期间可以有效减少反流发生;气滞胃痛颗粒、养胃舒颗粒均属于中成类药物，在应用期间可以发挥疏肝、理气、和胃的效果。

萎缩性胃炎在治疗期间所用胃痛宁具备抑制胃酸以及缓急止痛的效果;奥美拉唑可以有效抑制胃酸分泌，有利于减少胃酸对于胃黏膜产生的刺激性作用;丽珠胃三联在临床应用期间充分发挥抗幽门螺旋杆菌的效果;香砂六君丸的应用价值则充分体现为和胃止痛;东莨菪碱作为一种外周抗胆碱类药物，在临床应用期间对于平滑肌具有解痉作用，可以有效缓解患者胃部疼痛症状;黄连素、泻停封对于治疗肠胃炎常见腹泻症状具有确切效果;参苓白术散在脾胃虚弱治疗期间比较常见，在辅助治疗期间较为常用。

三、反流性食道炎、萎缩性胃炎用药进展

1.整体治疗

反流性食道炎、萎缩性胃炎均属于常见的消化系统疾病，对于此类患者而言在注意药物治疗的同时还需加强对于整体综合治疗的重视，在确诊以后及时告知患者具体防治措施和疾病转归，促使患者消除焦虑症状，确保患者积极、乐观的接受治疗，可提高患者疾病治疗自信心，在医生治疗期间积极配合。此外，明确告知反流性食道炎、萎缩性胃炎患者戒烟戒酒，定时、定量饮食，在进食期间细嚼慢咽，避免过冷、过热以及粗糙和辛辣食物，多进食富含维生素的新鲜食物，慎用对于胃黏膜产生损害的相关药物，包含消炎痛、阿司匹林、强的松以及红霉素等。

2.改善胃动力

对于反流性食道炎、萎缩性胃炎患者而言，通过改善胃动力不仅可以抑制胆汁反流，还能避免造成胃黏膜破坏，对于改善患者相关临床症状具有积极意义。胃复安、吗丁啉均为多巴胺受体拮抗剂，应用改善胃动力相关药物可以增强胃蠕动、促进胃排空，还可以协调十二指肠以及胃部运动，避免出现胆汁反流情况。

以上，我们对反流性食道炎、萎缩性胃炎的治疗进行了简单的介绍，希望对大家有一定的参考和帮助。