宣建新

摘要：目的：MSCT低剂量扫描在结直肠癌术前评估中的临床应用。方法：选择2019年11月——2020年11月我院收治的结直肠癌患者70例作为本次研究的对象，采用随机法平均分为两组;分别命名为：对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用MSCT常规剂量扫描方案;观察组患者采用MSCT剂量扫描方案。对两组患者的各项数据进行统计和比较。结果：观察组MSCT低剂量扫描的TNM的准确度为92%、84%、100%，对照组MSCT常规剂量扫描的TNM的准确度为94%、86%、100%。组间不存在较大差异，不具备统计学意义（P>0.05）;观察组和对照组的图像质量评分不存在较大差异，不具备统计学意义（P>0.05）;观察组MSCT低剂量扫描患者的辐射平均有效剂量明显低于对照组患者的辐射平均有效剂量，组间比较存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。两组之间的扫描样本的均数存在差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论：在结直肠癌的术前评估中应用MSCT低剂量扫描的临床效果显著，值得在此领域大力推广与应用。

关键词：MSCT;低剂量扫描;结直肠癌;术前评估;临床应用

前言

对于结直肠癌来说，其一直以来就是消化道常见的一种恶性肿瘤，同时，近年来其发病率呈现出逐年上升的趋势。结直肠癌成为当今威胁人类生命分度最为严重的恶性肿瘤之一，随着我国社会的快速发展，人民的生活水平也在持续提高中，从而导致饮食结构发生了变化，大量摄入含有高脂肪、高热量以及高蛋白的食物，极易引发结直肠癌。发病年龄一般为50—70岁。结直肠癌的常规诊断方法通常是钡灌肠和纤维结肠镜检查。而纤维结肠镜检查易造成创作，同时，在检查的过程中给患者带来痛苦，往往会出现检查失败的情况，且其不能通过肠腔严重狭窄的部位，更为关键的是其无法针对结直肠癌实施分期。而多层螺旋CT（MSCT）扫描技术可以诊断出恶性肿瘤的形状、大小、部位、病灶范围、淋巴结和远处转移等方面的综合作用，具备突出的优势。目前，在结直肠癌患者的术前评估中MSCT扫描成为最主要的检查之一。具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究选取2019年11月——2020年11月我院所收治的结直肠癌患者70例作为研究对象，所有患者都已经通过纤维结肠镜病理活检，或者术后病理确诊。采用随机法平均分成两组，分别命名为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用MSCT常规剂量扫描技术;观察组采用MSCT低剂量扫描技术。所有的患者中，男性患者43例;女性患者27例。患者的平均年龄为（60.1±2.6）岁。患者都没有严重的心、肝、肾的功能缺陷，无明显的药物和含碘造影对比剂过敏史[1]。

（二）方法

所有患者都使用MSCT扫描仪进行扫描。所有患者在检查前2 d予少渣饮食，检查前1 d 晚上20： 00 以后禁食，服用复方聚乙二醇电解质散（温水1000 ml + 1盒） ，30 min 服完，服后走动，并再续服温开水排至无肠内容物水便止，早8点行CT检查，检查前10 min 肌注山良菪碱10 mg，检查前半小时先口服阴性对比剂温开水500ml，并于检查开始前在CT扫描床上直肠灌入生理盐水1000ml。开展实施MSCT平扫、动脉期扫描、静脉期扫描。由两名具备至少八年工作经验的影像医师开展盲法阅片。观察内容为：其一结直肠癌的肿瘤部位、大小;其二，结直肠癌的侵犯范围;其三，结直肠癌特征;其四，淋巴结是否强化以及肿大的情况;其五，被侵犯的淋巴结的数量与大小;其六，结直肠癌的病灶有没有转移等。结肠癌CT诊断分期标准[1]：T0期：原发病灶;T1期：肠壁增厚≥6 mm，局部明显强化，无变形;T2期：肠壁增厚≥6 mm，明显强化，肠壁轻度变形;T3期：肠壁增厚≥6 mm，肠壁明显增厚强化，无条索状高密度影;T4期：肠壁增厚且肿瘤病灶突破外膜，肠腔明显狭窄，可见多发条索状高密度影。N0期：未發现直径超过3 mm 淋巴结;N1期：发现直径≥3 mm 淋巴结1至3枚;N2期：发现直径≥3mm 淋巴结4枚及以上;N3期：淋巴结沿血供分布大量转移。M0：肝脏、腹盆腔及腹膜后等远处脏器均未发现转移灶;M1：发现脏器转移灶或任何其他远处转移灶。

（三）统计学方法

本次研究运用专业的统计学分析软件SPSS20.0对患者的数据进行统计比较，组间比较存在较大差异，具备统计学意义（P<0.05）。

二、结果

所有结直肠癌患者通过扫描后，使用MSCT机Somaris/7SyngoCT2010A配套的剂量检测系统测试出了患者的DLP与CTDIVOl的数值，同时计算得到了结直肠癌患者的有效剂量。观察组MSCT低剂量扫描的患者有效剂量的平均值为（3.21）mSv;对照组MSCT常规剂量扫描的患者有效剂量的平均值为（6.51）mSv。对照组和观察组的两样本均数比较中t检验显示，两组之间存在较大差异，具备统计学意义（t=2.56，P<0.05）。具体见表1。

三、讨论

结直肠癌正在慢慢成为威胁人类生命健康的最为严重的恶性肿瘤。近年来，结直肠癌的死亡率呈现出逐年递增的趋势。而MSCT扫描技术具备了扫描速度快，扫描范围广，分辨率与清晰度较高等优点。通过MSCT（多层螺旋CT）可以观察到肿瘤的形状、大小、部位等等方面，与此同时，其可以针对不同患者的不同病变部位调整扫描范围，扫描过程不会出现中断，如此可以诊断出患者结直肠癌病变的整体情况。从而有利于医师针对患者开展后续的治疗工作[2]。

总而言之，MSCT低剂量扫描在结直肠癌术前评估中的临床应用的效果显著，值得在此领域大力推广与应用。

参考文献：

[1]韦人瑞，聂德红，梁志明，李静，刘芦笙，谭培枝.磁共振成像扩散加权成像联合肿瘤标记物对结直肠癌术前肝转移的早期诊断价值[J].实用医学影像杂志，2021，22（03）：246-248.

[2]王瑛，李丽红，吴英青，金仲玉.手术室综合护理干预对行腹腔镜结直肠癌术患者不良情绪和术后康复指标的影响[J].名医，2020（09）：168-169.