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运用PDCA循环提高护士查对行为规范性

2021-09-17方菲

医学概论 2021年11期
关键词:PDCA循环规范性

方菲

摘要:目的:提高护士查对行为规范性是减少不良事件,确保护理质量的有效举措。方法:运用PDCA循环来进行研究。 结果:在同样的样本量的情况下,护士查对规范行为664人次,规范率为89.2%。

结论:本次运用PDCA循环提高护士查对行为规范性,规范率从54.8%上升至89.2%

关键词:护士查对行为 规范性 PDCA循环

随着当前医学模式的不断转变和健康定义的内涵深化,人民群众对健康的需求和期望不断增长,要求护理服务向高质量、人性化发展。护士日常查对行为不仅关乎制度更关乎安全。提高护士查对行为规范性是减少不良事件,确保护理质量的有效举措。

一、计划(Plan)

(一)确定主题:运用PDCA循环提高护士查对行为规范性

(二)成立 PDCA 质量改进小组:组长:李玲娟 组员:PDCA 质量小组

(三)制订活动计划:

(四)现状分析

1、定义衡量指标:①科室把护理查对行为分为个项目:输血查对、输液查对、抽血查对、发放检查单查对、发放口服药查对、医嘱查对一共六个方面其中的20小项对科室的14名护士的查对行为规范性进行了分析;②护士查对行为规范率=查对行为规范人次/督查查对行为总人次×100%

408/744×100%=54.8%

2、汇总分析查对不规范行为,分类如下:

(五)原因分析

1、质量小组成员采用头脑风暴法,从人、机、法三个维度分析了护士的查对不规范行为的原因,只做了鱼骨图。

2、主因分析

采用头脑风暴、实际观察、现场访谈等方式,确定查对不规范行为的要因。

调查结果分析如下:

(六)设定目标值

根据目标值计算公式,通过本次PDCA专项改进,力争将护士查对行为规范率从改善前54.8%提高到92%

目标值 = 现况值+(现况值×改善重点×改善能力)

=54.8%+(54.8%×85%×80%)

=92%

(七)改进对策

一、对策实施(Do)

1、制度及流程的细化:由安全组负责细化交接班路径、医嘱阶段查对内容,并组织学习,试行一周,将制度、流程统一规范化;护士长日常提问,达到熟练掌握。

2、建立激励与惩罚机制:制定评选“护士行为规范标杆”活动计划,在7月开展,通过理论考核和日常查对行为监管,评选“护士行为规范标杆”护士1、2、3名,并分别给予积分奖励20、15、10分;制定与护士行为规范相关的积分管理措施,连续查5次同样的查对不规范行为,扣除积分2分。

3、培训与考核:每月进行安全警示事件学习,7-8月法律知识培训;护士长将查对行为规范纳入日常监管范圍,每月全覆盖,并将相关的质量标准纳入口头提问中

二、效果检查

通过以上措施的落实,依旧采取同样的跟踪督导方式对本科室14名护士9月的查对行为进行了检查,在同样的样本量的情况下,护士查对规范行为664人次,规范率为89.2%。

四、总结与改进(Action)

(一)标准化

1、制定规范的交接班路径模板

2、细化并制定了阶段查对内容

3、制定与护士行为规范相关的积分管理方案

五、结论

本次运用PDCA循环提高护士查对行为规范性,规范率从54.8%上升至89.2%,但是目标仍未达成,主要原因有点:护士人力资源存在配备不足现象;部分患者未意识到双向查对的重要性,不能主动配合。我们将引入下一个PDCA循环,继续努力,持续改进。

查阅相关文献:

[1] 陈天琼 护士的行为规范 . 中外健康文摘, 2009 ,6 (22) :179-180

[2] 贺玉兰,彭闺臣 规范护士行为控制院内感染 . 中外健康文摘, 2012 (50) :395-395,396

[4] 冯屏 护士职业礼仪与行为规范 . 健康大视野, 2013 ,21 (15) :700-700

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