李献

摘要：分析在急诊呼吸困难疾病的诊断中，血浆中脑钠肽（Brain natriuretic peptide，简称BNP）的水平的临床价值。方法 按照医学研究需求设置研究对象的选择条件，将符合条件的患者按照不同的疾病种类进行分组，其中一组均为心源性呼吸困难患者，将其编制为研究组，另一组为非心源性呼吸困难患者，将其编制为参照组，观察BNP水平与患者病种、病情的关系。结果 研究组、参照组的BNP水平差异明显（p<0.05）;同时，研究组中，不同心功能分级的患者BNP水平也存在显著差异（p<0.05）。结论 呼吸困难疾病的具体种类不同、病情不同，其BNP水平也明显不同，检测BNP浓度，能够为识别呼吸困难疾病的种类与病情提供可靠的指标参考。

关键词：脑钠肽;急诊呼吸困难;诊断

引言：

急诊呼吸困难是一种急症、重症，延误治疗可对患者大脑、心脏等造成不可逆伤害，甚至危及生命。急诊呼吸困难的治疗关键在于快速、准确的判断病因、病种和病情，但是由于导致呼吸困难的原因较多、具体种类较多，比如，呼吸困难有心源性、非心源性以及中毒性等，且症状又比较相似，因此诊断方面经常出现误诊或者漏诊，或者延误最佳治疗时机等情况[1]。对此，如果能找到一项指标，可以清晰的体现不同类型、不同程度的呼吸困难，将对及时、有效治疗急诊呼吸困难有重要的价值。那么，BNP这一指标可否起到这一作用呢？研究如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

在2020年3月至2021年3月本院急诊科诊治的若干名呼吸困难患者中进行筛选出60例非心源性呼吸困难患者为参照组，另从同期、同批患者中筛选60例心源性呼吸困难患者为研究组，所有患者入院时存在呼吸困难、呼吸频率增加、呼吸节奏异常、用口辅助呼吸等症状，排除精神障碍、传染病、血液病等因素。同时，患者及家属在意识清醒时了解本次研究工作，并且自愿参与。参照组含男33例，女27例，年龄50-79岁，平均（67.2±1.5）岁，其中肺炎21例、支气管哮喘19例、支气管炎20例。研究组参照组含男32例，女28例，年龄51-78岁，平均（66.9±1.7）岁，其中冠心病18例、心肌病22例、心脏病20例。

1.2 方法

首先，医护人员抽取每位患者静脉血2mL加入EDTA管，及时送入检测室。检测人员将离心机转速调整为3000r/min，对静脉血标本进行5min离心处理，分离血浆[2]。然后，检测人员应用Triag诊断仪以及双抗夹心免疫荧光测试条检测血浆中BNP水平。

1.3观察指标

不同病种、不同病情的BNP水平。心功能分级：I级为患者可以正常活动，一般活动不会出现不适症状;II级为患者活动轻度受限，休息时无不适反应，一般活动容易感到疲劳、心悸等症状;III级为活动受限较大，休息时不适感轻微，但即便较小体力活动也会引发气喘、心绞痛等症;IV级为不能从事任何活动，休息时也会发生心力衰竭。

1.4统计分析

将各项研究数据按照不同指标分类，再分组整理，用SPSS19.0统计，水平为计量指标，用（x±s）代表，行t检验，若p<0.05，说明数据间差异显著。

2、结果

2.1 BNP水平：研究组BNP水平明显比参照组高（p<0.05）。见表1。

2.2 研究组心功能分级下的BNP水平：心功能分级越高，BNP水平越高，且不同心功能分级下的BNP水平差异明显（p<0.05）。見表2。

3、讨论

急诊呼吸困难主要的临床表现包括呼吸费力、呼吸频率增加、张口呼吸、鼻翼扇动等，呼吸困难具体的疾病种类包括心源性、血源性、中毒性以及肺源性等，其中呼吸系统、心血管系统相关疾病是常见的引起呼吸困难的原因，而心力衰竭导致的呼吸困难最为常见。急诊呼吸困难病情危急，需要及时诊断病因、病情，以快速开展有效、正确治疗，控制病情发展，缓解症状。目前，超声心电图、心导管测定技术均是诊断心力衰竭的方法，超声心电图诊断准确度高、无创伤、应用安全，但是检测时间较长，不能满足急诊患者的需求。心导管测定有一定的创伤性，而且价格高，很多患者不愿接受这种方式。BNP主要由心室肌分泌，有调节人体醛固酮、血浆肾素含量的作用，同时还有利尿、降压、排钠等效果，当患者心功能下降或者心室压力负荷时，心肌细胞就会大量分泌BNP，导致血浆中BNP水平显著增加[3]。研究中，通过检测BNP水平，利用不同病种、病情下BNP水平差异明显这一特点，可以判断呼吸困难是心源性还是非心源性，还可以明确患者心功能分级情况。

综上所述，通过BNP检测对呼吸困难病因、病种、病情进行诊断，是一种操作便捷、检查迅速且诊断可靠的方式，便于医护人员把握治疗时机，开展针对性治疗，对患者疾病控制有重要价值，可推广。

参考文献：

[1]丁晨. 脑钠肽检测对中年呼吸困难伴心力衰竭患者评估价值分析[J]. 医药前沿， 2019， 009（028）：72-73.

[2]陈月娥， 武俊伟. 脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值评价[J]. 医学食疗与健康， 2019， 000（003）：P.35-35.

[3]刘淑明. 急诊内科呼吸困难患者48例诊疗分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 007（024）：53.