马海利

【摘要】沙坦类药物在众多疾病的治疗中均具有着较大作用，例如治疗高血压与心脑血管疾病史，此类药物被作为主要治疗药物存在。除应用广泛性以及疗效确切之外，此药物的安全性较高，在应用中不会发生明显不良反应。同时还具有效果平稳，且能够和多种药物联合应用等诸多优势。为此，在临床医学界比较受到关注。文中主要对沙坦类药物的药理作用以及其具体临床应用范围进行总结。

【关键词】沙坦类药物；药理作用；临床应用

中图分类号：R969.4 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0185-02

心脑血管疾病被认为是威胁现代人类健康的重要疾病之一。其原因一方面体现在心脑血管疾病高居不下的发病率，另一方面也体现在心脑血管疾病对于人类健康的重大威胁。基于此，多年来关于心脑血管疾病的治疗药物以及有效措施的研究一直备受关注。文中所研究的沙坦类药物便是高血压等心脑血管疾病治疗的主要药物。开展对于药物药理性作用与具体临床应用问题的分析，其主要目的在于为此药物的进一步推广应用提供相關参考。

1 沙坦类药物简述

1.1 药物结构类型

被应用到现代临床中的沙坦类药物，其结构主要为非肽类，药物的分类方式存在着不同说法。现阶段比较受到认可的是结合药物结构特征进行分类，依据药物的结构类型可进一步分为三种类型[ 1 ]。第一，联苯四氮唑类，此类药物结构中均含钙，联苯四氮唑的基础结构，主要包括氯沙坦钾，伊贝沙坦等。第二，非联苯四氮唑类药物，此类药物的结构还有杂环的结构特征，药物主要包括依普沙坦与替米沙坦等。第三，非杂环类药物，此类药物的结构较多，并没有杂环结构。以上药物的结构类型虽然存在一定差异，但均有着相似的药理性作用。对于沙坦类药物结构改造以及定量构造等问题的研究，为全新沙坦类药物的出现奠定了良好基础，而此类药物的类型也处在不断发展的状态中。

1.2 药物多效性

高血压成为现代人群常见疾病，尤其在老年人群中高血压的发病率极高。在此种情况下，促使降压药物的多效性研究也在不断发展，例如沙坦类药物替米沙坦，具有部分激动过氧化物酶增殖物激活受体的作用[ 2 ]。相关药物研发中，一部分新型降血压药物，发现不少具有两种以上的降血压机制。以往已经有实验证实，在同类型降压药物中，虽然其主要作用靶点或作用环节相同，但在疗效上会呈现出一定差异。以替米沙坦类药物为例，在阻断血管紧张素受体有效降血压作用发挥的同时，还具有着激动素作用。沙坦类药物降血压的多效性研究，是否能够转变为临床应用的效应，以及药物体内代谢终点的优势，还可受到诸多因素的影响，而这些都需要经由进一步临床实践加以证实[3]。

1.3 用药常见不良反应

所有西药在应用中均不可避免的可能会产生一定不良反应。而沙坦类药物基于其较高的安全性受到广泛关注，并受到临床医学界的认可。以沙坦类药物在高血压疾病治疗中的应用进行分析，其安全性最高、不良反应较少，同时高血压患者用药期间的耐受性良好，比较受到患者的认可[4]。但此类药物也并非没有不良反应，有关报道显示，沙坦类药物服用后患者可能会出现头痛与食欲下降以及上呼吸道感染等不良反应，但多在三天或最长一周左右，症状可自行消失。另外有报道极少数病例中出现了血管性水肿与皮疹等不良反应，但其发生率明显低于同类效用的药物。以往有关研究显示，沙坦类药物对于胎儿与新生儿的发育具有负面影响，为此，此类药物被禁止应用在孕妇与哺乳期妇女中。

2 沙坦类药物的药理作用

2.1 降血压作用

沙坦类药物的主要作用便是降血压，作为受体拮抗剂药物中的一种，对于血管紧张素具有一定拮抗作用。同时还可将受体循环与血管紧张素对于交感神经等身体部分的作用进行阻碍[5]。另外沙坦类药物还可有效影响到人体泌尿系统，例如减少肾小管对于钠离子以及水的重新吸收率，也可促使血管平滑肌与心脏血压得到逆转下降。从以上具体作用的发挥情况来看，能够总结出沙坦类药物具有良好的降血压效果。近年来有多数高血压患者热衷于选择沙坦类药物作为常用降压药，此类药物在中老年患者中也比较受到认可。除能够较为理想的作用到人类泌尿系统之外，还可有效降低高血压患者的血压，在长期用药中不容易发生不良反应[6]。

2.2 肾脏保护作用

在常用药物中，例如降血压药物的长期口服应用中，患者比较担心的一个主要问题便是肾脏功能受损[7]。其原因在于，有多种西药在长期应用下，基于肾脏代谢，导致肾脏功能逐渐减弱，进而引发相关并发症，威胁到患者的健康。沙坦类药物可有效改善肾脏的血液动力，同时还可较好的辅助肾脏减弱血管阻力。此种作用的发挥能够促使肾小管所受到的压力变小。在有效减少肾小管所应对的压力后，可进一步提升肾小管的过滤效率以及过滤质量。经由以上种种作用的发挥，影响到人体的肾脏功能，促使肾脏功能不全过程减弱。除此之外，还可发挥出保护肾脏的作用，维护人体肾脏功能[8]。

2.3 左心室肥厚心肌逆转功能

心力衰竭与高血压患者基于一种物质的合成，促使左心室出现肥厚现象。沙坦类药物可有效阻断血管紧张素与血管紧张素受体之间的相互结合。而此项作用的发挥不单纯是部分阻断，比较理想的情况是能够达到完全阻断的效果。沙坦类药物在治疗左心室心肌肥厚问题的同时，还可发挥出自身拮抗作用，有效的对左心室心肌肥厚现象加以控制，同时还可实现此种不良症状的逆转。避免左心室心肌肥厚情况，可进一步影响到心室堵塞情况的发生，心室若出现堵塞情况将会失去呼吸，而窒息可引发死亡，为此沙坦类药物还能够有效保护人体的呼吸循环功能。

2.4 脑血管保护作用

沙坦类药物在应用中对于脑血管具有一定调节作用，对脑部血流也具有同样效果的调节作用。同时还可阻碍ACh水平过高所引发的动脉壁厚度增加。若人体内脑血管流量有效增加，可更为理想的降低缺血性脑血管疾病发生风险。另外沙坦类药物还具有着诸多优势，如此类药物具有较高的生物利用度，且沙坦类药物自身也具有着效率较高的降血压作用。将沙坦类药物应用在不同疾病治疗中，均具有着毒性较小的优势。基于以上可总结出，沙坦类药物对于人体心脑血管具有着有效的保护作用，具体表现为可有效减缓人体脑血管中血流流淌的速度以及血液容量大小。

3 沙坦类药物的临床应用特征

3.1 在心力衰竭疾病中的应用分析

左心室肥厚属于造成心力衰竭的主要影响因素之一，沙坦类药物，经由降低血压，发挥出靶器官保护作用，在逆转心肌肥厚上也具有着独特的应用优势。沙坦类药物应用时，具体可经由阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心脏的结构及功能，控制外周阻力来减轻心力衰竭的相关症状。在现代临床中对于沙坦类药物的应用，坎地沙坦与缬沙坦在充血性心力衰竭患者的治疗中，被证实疗效可靠且安全性较高。另外也有相关研究结果显示，沙坦类药物与普利类药物治疗心力衰竭的效果较为相似，甚至于在某些患者的应用中其疗效更高，单独或联合药物应用，均能够有效降低心血管病死率。

3.2 在肾脏疾病治疗中的应用分析

以往临床实践已经证实，沙坦类药物对于肾脏具有一定保护作用。在高血壓肾损害或糖尿病肾损害等患者的治疗中，此类药物均具有着显著的应用疗效。ARB类药物能够有效降低全身以及肾小球局部血压，减少肾小球对蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止肾小球硬化情况的出现，进而控制肾脏疾病的进一步发展。

3.3 疾病治疗安全性较高

高血压被界定为是终身性疾病，患者需要长期服用药物来稳定血压水平。为此，在高血压患者用药治疗的安全性问题上比较受到关注。而除此之外，患者用药期间的耐受性也尤为关键，这将直接影响到其药物应用，是否能够持续进行，同时也会影响到患者的生活质量。据长期临床调研结果显示，在抗高血压治疗期间，与利尿剂进行对比，应用ARB类药物长期治疗的患者，并不会发生明显的不良反应，其安全性与安慰剂较为相近。与ACEI类药物进行对比，沙坦类药物较少会发生ACEI类药物治疗期间所出现的刺激性咳嗽等副作用。沙坦类药物在对于存在糖代谢与脂肪代谢异常的高血压患者中应用，具有着潜在受益效果，临床中更适合应用在伴随糖尿病与血脂异常或高尿酸血症的高血压患者中。

3.4 可药物联合应用强化疗效

沙坦类药物单独应用可发挥出降血压以及保护肾脏的功能，同时此药物也可与其他药物进行联合应用，进而提升整体疗效。临床应用中沙坦类药物可作为优先选择或一类药物单独应用在轻度高血压患者治疗中。在联合用药中，与利尿剂进行联合应用，可获取到更为理想的临床疗效，与钙离子拮抗剂等药物进行应用，同样能够进一步发挥出提升治疗效果的作用。有关研究结果显示，在联合用药治疗中，沙坦类药物与小剂量利尿剂联合应用，不仅发挥出更为理想的疗效，不良反应发生率也没有增长。联合应用ARB与利尿剂类药物，符合降血压作用相加、不良反应抵消的基础用药原则。临床实践证实，利尿剂，不仅能够提升沙坦类药物的降血压效果，同时也是沙坦类药物能够减少利尿剂所引发对肾脏功能不良影响的主要原因。

3.5 对人体血管内壁的影响

沙坦类药物在高血压疾病与肾脏疾病的应用中较为广泛，除此之外，在心脑血管疾病的治疗中也发挥着重要作用。在常规情况下，心脑血管疾病发生后，患者多会出现血管内壁增厚的症状表现。此种情况致使心脑血管疾病患者的血压快速上升，由此造成心脑血管疾病患者血管壁增厚。而若病情较为严重的患者，还可促使其心肌厚度进一步增加，引发各种不良反应，甚至引起严重并发症。而沙坦类药物可有效控制此种情况的出现，或延缓症状的发展，此药物经由与血管紧张素受体直接特异性结合，对相关物质发挥出阻断性作用，进而抑制血管壁与心肌的非正常性增长。

4 结论

从上文分析中能够总结出，沙坦类药物是一种新型抗血压药物，临床疗效确切，应用范围较为广泛。除有效降血压之外，对于肾脏也具有一定保护功能，所以也被应用在心脑血管疾病治疗中。除其确切的疗效之外，沙坦类药物的应用优势还主要体现在其不良反应较少，为此在长期服药治疗的患者中应用及安全性较高。因此，沙坦类药物具有着较高的临床推广应用价值。

参考文献

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