段敏 卓越

【摘 要】目的：探讨妊娠期生物反馈训练对产后抑郁发生风险的影响。方法：将60例妊娠期女性随机分为两组各30例，研究组接受生物反馈训练，对照组不接受生物反馈训练。干预前后行12导联动态心电图检查，记录心理放松指数和身体放松指数，随访产后6周内抑郁发生率。结果：研究组心博间期标准差（SDNN）、总能量（TP）、LF/HF改善均明显优于对照组（P<0.05）。研究组干预后的心理放松指数与身体放松指数改善均明显优于对照组（P<0.05）。研究组产后抑郁发生率为0.00%，对照组为10.00%，两组数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。结论：妊娠期生物反馈训练对预防产后抑郁具有潜在的价值。

【关键词】产后抑郁；生物反馈疗法；妊娠期

产后抑郁是产妇比较常见的心理健康问题，在我国产妇中的发生率达6.8%～23.6%[1]。妊娠及分娩过程孕产妇体内伴随着明显的激素水平改变，而且产后需面对母亲角色转变及各种来自于家庭、社会的事件，孕产妇容易产生很大的压力。有研究表明，妊娠晚期到产后12周孕产妇的压力水平较高[2]，早期干预有助于降低产后抑郁的风险。生物反馈疗法是心理治疗中的新方法，具有安全无痛、直观有效、疗效持久等优点。本研究探讨妊娠期生物反馈训练对产后抑郁发生风险的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月60例妊娠期女性作为研究对象，纳入标准：①孕周12周～36周；②无任何妊娠期合并症及并发症；③无焦虑、抑郁及精神分裂症等精神病史。年龄21岁～34岁，平均年龄（28.17±4.24）岁，孕周12周～36周，平均孕周（30.14±2.61），随机分为两组各30例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均常规产检及宣教，研究组接受生物反馈训练，方法为：使用JD/PW-5型肌电皮温生物反馈仪，将电极置于额前，通过前额肌肉采集神经肌肉系统在进行随意性与非随意性活动时的生物电变化，能够反映个体的紧张与放松情绪。然后进入训练教程模块，通过视频与音乐诱导患者身心进入放松状态，按进阶等级方式进行循序渐进训练，每个模块达到中度进入下一模块的训练，每周2次，每次20min，以4周为一疗程。

1.3 观察指标

分别在干预前后行12导联动态心电图检查，记录心率变异性（HRV）时域分析法中的心博间期标准差（SDNN），以及HRV频域分析法中的总能量（TP）、低频（LF）、高频（HF），计算LF/HF。参考范围：SDNN：23.4ms～120.4ms；TP：45.0～7365.9；LF/HF：0.1～13.9。

同时记录心理放松指数，>60为情绪调控能力强，30～60为情绪调控能力一般，<30为情绪调控能力较弱。身体放松指数，>60为身体压力较小，30～60为身体压力一般，<30为身体压力较大。

追踪随访至产后6周，记录两组产后抑郁发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后HRV指标比较

研究组干预后的HRV指标改善均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理放松指数与身体放松指数比较

研究组干预后的心理放松指数与身体放松指数改善均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组产后抑郁发生率比较

研究组产后抑郁发生率为0.00%，对照组产后抑郁发生率为10.00%（3/30），两组数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

生物反馈疗法是肌电生物反馈技术与放松训练的结合，它通过重建正常的巴甫洛夫条件反射，通过将靶肌电信号转换成直观的图像、声音，并将信号反馈给控制中枢，从而使个体增强自我调整能力，学习控制肌肉紧张度，改善身心放松状态[3]。生物反馈疗法相当于一种认知行为疗法。HRV产生于自主神经系统对心脏窦房结的调节，能反映交感神经系统与副交感神经系统之间的平衡性。因此，通过测定HRV指标对产后抑郁具有一定的预测价值。SDNN可反映自主神经系统的调节能力，SDNN降低预示自主神经系统调节能力减低，机体抗压能力下降，整体健康状态欠佳，SDNN显著降低提示患心脑血管疾病和糖尿病的风险增高。TP降低亦预示自主神经系统调节能力减低。LF/HF可反映自主神经系统的平衡性，一般在0.66～1.50之间表示交感神经系统与副交感神经系统处于平衡状态。

总之，生物反馈训练能够有效调节孕妇的自主神经功能，促进身心放松，对预防产后抑郁具有潜在的价值，值得进一步研究。

参考文献

[ 1 ] 任伟，吴春薇，谢瑛.中等强度有氧运动对轻中度产后抑郁和自我效能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（14）：26-29.

[2] 廖培培，李玉红，王凤英，等.压力感知在产妇自我接纳与产后抑郁间的中介效應研究[J].中国全科医学，2020，23（3）：319-322.

[3] 范飞，姜贵云，王立宁，等.肌电生物反馈放松训练治疗下背痛伴情绪障碍患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（7）：529-531.