吴瑶

【摘 要】目的：探究在非酒精性脂肪肝患者的临床上应用益生菌联合还原型谷胱甘肽治疗对患者预后恢复的影响。方法：选择我院肝胆科于2018年1月至2020年1月收治的80例非酒精性脂肪肝患者，按照其入院接受治疗的先后顺序对其进行分组，同时给予不同的药物治疗作为此次临床调查的分组依据，将率先入院治疗的40例患者纳入至对照组中，并给予还原型谷胱甘肽片治疗，剩余的40例患者自动纳入至试验组中，并给予益生菌联合还原型谷胱甘肽治疗，疗程结束后，由专职的护理人员负责记录两组患者治疗前后的肝功能水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前的肝功能水平比较无显著的差异（P >0.05），治疗后的肝功能水平、临床疗效及不良反应情况等数据的比较差异较为显著，综合比较来看，试验组患者治疗后的肝功能水平显著优于对照组（P <0.05），治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P <0.05），该比较在临床上具有统计学意义。结论：在非酒精性脂肪肝的临床上，益生菌联合还原型谷胱甘肽治疗所取得的功效较单一用药显著，不仅能够显著的改善患者的临床症状，还能够促进患者肝功能的恢复，达到事半功倍的效果，是广大非酒精性脂肪肝患者的不二之选。

【关键词】益生菌；还原型谷胱甘肽；非酒精性脂肪肝；肝功能

在临床上，脂肪肝现已成为继病毒性肝炎之后第二大高发肝病，对于广大患者的身心健康造成严重的威胁[1]。按照脂肪肝性质的不同，临床工作者又将其划分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝[2]。顾名思义，前者是由于患者长期酗酒而引发的肝部病变。而后者的患者人群则无过度饮酒史，其致病因素主要在于脂肪的变性[3]。据行业调查显示：截止到2020年底，我国脂肪肝患者的数量已经达到500万余人，酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者的比例大约在3：2[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肝胆科于2018年1月至2020年1月收治的80例非酒精性脂肪肝患者作为此次临床调查的研究对象，所有患者的临床资料均与此次临床调查的标准要求高度契合。男46例，女34例，年龄48岁～59岁，平均年龄（53.35±7.39）岁，病程3年～5年，平均病程（4.35±1.39）岁。纳入标准：①临床上符合非酒精性脂肪肝诊断标准；②在参与此次临床调查之前均在护理人员的指导下耐心阅读并签署知情同意书的患者。排除标准：①有饮酒史；②病毒性肝炎病史；③伴有严重精神意识障碍及肝部手术史的患者。上述所有患者的性别、年龄、病程等一般资料的比较无显著的差异，在临床上可以视为比较的对象（P>0.05）。

1.2 方法

按照所有患者入院接受治疗的先后顺序对其进行分组，同时给予不同的药物治疗，作为此次临床调查的分组依据。将率先入院治疗的40例患者纳入至对照组中，并给予还原型谷胱甘肽片治疗。所有患者在入院后，由护理人员对其病情进行准确的评估，并为其制定个性化的饮食方案，保证日常饮食的营养丰富、低盐、低糖、少油，同时指导患者在饭后食用新鲜的水果，以保证每日营养的充足摄入。之后由主治医师根据患者的病情给予适量的还原型谷胱甘肽片，初始剂量设为每天3次，每次400mg，之后根据患者的病情调整药量，最低不得少于200mg，最高不得超过500mg，护理人员要在患者服药的过程中观察患者有无不良反应。

剩余的40例患者自动纳入至试验组中，并在对照组的基础上联合服用益生菌治疗。还原型谷胱甘肽片的服药方法同对照组相同，益生菌的服药剂量为每日3次，每次2g，护理人员要在患者服药的过程中观察患者有无不良反应。

上述两组患者的疗程均设为1个月。

1.3 观察指标

在为期一个月的疗程结束后，由专职的护理人员负责记录两组患者治疗前后的肝功能水平、临床疗效及不良反应发生情况。其中，肝功能指标包括谷氨酰转酞酶 （GGT）、谷草转氨酶 （AST）、谷丙转氨酶 （ALT）、白蛋白 （ALB）、总胆红素 （TBIL） 等各项指标。同时，按照患者临床疗效的不同将其分为显效、有效与无效三种类别，若患者的临床症状全部消失、各项肝功能指标均恢复至正常状态则视为显效；若患者的临床症状得到显著的改善，同时部分项肝功能指标恢复至正常状态则视为有效；若患者的临床症状无任何变化，并且各项肝功能指标无显著的变化则为无效，按照（显效+有效）/患者总数的公式来计算患者的治疗总有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肝功能水平比较

对照组患者治疗前的谷氨酰转酞酶含量为（235.18±32.51）u/L、谷草转氨酶含量為（152.48±35.68）u/L、谷丙转氨酶含量为（135.52±35.48 ）u/L、白蛋白含量为（63.59±13.42）g/L、总胆红素水平为（26.58±13.42）umol/L，治疗后的谷氨酰转酞酶含量为（186.14±27.61）u/L、谷草转氨酶含量为（121.88±30.12）u/L、谷丙转氨酶含量为（114.57±30.43）u/L、白蛋白含量为（48.51±10.52）g/L、总胆红素水平为（20.16±10.14）umol/L；试验组患者治疗前的谷氨酰转酞酶含量为（228.58±21.41）u/L、谷草转氨酶含量为（149.84±28.68）u/L、谷丙转氨酶含量为（114.57±30.43）u/L、白蛋白含量为（60.18±10.36）g/L、总胆红素水平为（20.16±28.59）umol/L，治疗后的谷氨酰转酞酶含量为（113.21±20.71）u/L、谷草转氨酶含量为（83.24±20.36）u/L、谷丙转氨酶含量为（83.25±24.52）u/L、白蛋白含量为（23.43±9.54）g/L、总胆红素水平为（12.15±11.35）umol/L，两组患者治疗前的各项肝功能指标比较差异不明显（P>0.05），治疗后的各项肝功能指标呈现了较大的差异，试验组显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效比较

对照组患者中有18例显效、12例有效、10例无效，该组的治疗总有效率为75%；试验组患者中有22例显效、16例有效、2例无效，该组的治疗总有效率为95%，两组患者的治疗总有效率比较差异显著，试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组中有3例发生恶心呕吐症状、2例发生便秘，该组的不良反应发生率为12.5%；试验组中仅有1例发生恶心呕吐，该组的不良反应发生率为2.5%，两组患者的不良反应发生率比较差异较为显著，对照组显著高于试验组（P<0.05），见表2。

综合比较来看，试验组患者治疗后的肝功能水平显著优于对照组（P<0.05），治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），该比较在临床上具有统计学意义。

3 讨论

随着人们饮食结构的变化，脂肪肝的发病率近年来呈现了居高不下的发展态势，对于广大人群的身心健康造成严重的威胁。按照疾病诱因的不同在临床上将其分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝[5]。后者主要是由除了酒精之外的因素而致使肝脏内聚集了过多的脂肪，可发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌[6]。据不完全调查显示：在众多的非酒精性脂肪性肝病患者人群中，约有85%为肥胖患者，而肥胖患者诱发肝硬化的发病率较正常患者高出近三成[7]。

按照疾病分期的不同，非酒精性脂肪性肝病分为原发性与继发性两种，二者的致病因素呈现了本质上的不同[8]。前者主要由遗传与胰岛素抵抗息息相关，而后者则是由于某些特殊性的原因导致的[9]。因为营养过剩而导致的肥胖、糖尿病等疾病均是原发性非酒精性脂肪性肝病的主要致病因素。而因为营养不良所致的体重急剧下降、工业环境引发的中毒等因素都是继发性非酒精性脂肪性肝病的重要诱因之一[10]。

在本次临床调查工作中，对我院收治的部分非酒精性脂肪性肝病患者给予了不同的诊疗手段，回顾其临床疗效，得出了这样的结论：应用益生菌联合谷胱甘肽片治疗的患者，无论是治疗后的各项肝功能、临床疗效亦或是不良反应发生率均呈现了显著的差异，综合比较来看，益生菌联合谷胱甘肽片治疗所取得的临床效果显著优于单纯服用谷胱甘肽片治疗的患者，这也充分肯定了益生菌联合谷胱甘肽片在非酒精性脂肪性肝病的临床治疗中所具备的重要应用价值。

综上所述，在非酒精性脂肪肝的临床上，益生菌联合还原型谷胱甘肽治疗所取得的功效较单一用药显著，是广大非酒精性脂肪肝患者的最佳诊疗方案，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

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[2] 李士新，马小川.还原性谷胱甘肽和阿托伐他汀联合治疗非乙醇性脂肪性肝炎30例[J].第四军医大学学报，2018，26（16）：1538.

[3] 钟竹，袁芳，朱莉益，等.肠道益生菌联合谷胱甘肽片对非酒精性脂肪肝临床疗效的观察[J].健康大视野，2020，25（10）：82.

[4] 唐明.还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝[J].西部医学，2019，23（5）：784-785.

[5] 庞红全，王刚，杨帆，等.还原型谷胱甘肽联合自拟降脂方对酒精性脂肪肝患者血清酶及脂質过氧化水平的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（7）：78-81.

[6] 何燕，吴天机.还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].当代医学，2019，25（22）：5-6.

[7] 芮铭安，王曹锋，方晶，等.还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比[J].中国全科医学，2021，4（4）：269.

[8] 陈霞.还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀对非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响[J].当代医学，2019，18（22）：128-129.

[9] 金怒云，余小虎，施建平，等.还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝40例[J].中国药业，2018，14（12）：79-80.

[10] 芮铭安，王曹锋，方晶，等.还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比[J].中国全科医学，2021，4（4）：269-270.