白时玲

【摘 要】目的：分析研究产后出血选择卡前列素氨丁三醇及卡孕栓联合缩宫素方案的临床治疗效果。方法：于本院接受治疗的产后出血患者中筛选54例纳入研究，依据选择治疗方案不同分入两组（各27例），对照组选择常规治疗方案（缩宫素联合卡孕栓），观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇治疗，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：两组治疗有效率相比，对照组低于观察组；观察组产后2h及24h出血量均低于对照组，血红蛋白降低量低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇辅助卡孕栓+缩宫素方案治疗产后出血效果确切，可降低出血量，药物安全性理想，值得推广应用于疾病临床治疗中。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；卡孕栓；缩宫素；产后出血；不良反应

当产妇自然分娩后24小時内出血量高于500mL，或剖宫产后出血量高于1000mL则判定发生产后出血，其为导致产妇死亡主要影响因素。据相关调查数据显示，在临床中产后实际出血发生情况占比大致为5%～10%，由于临床估计出血量低于实际出血量，因此实际数据还要更高。凝血功能异常、胎盘残留以及宫缩乏力等为导致发生产后出血的主要诱因，其中占比较高的为宫缩乏力。临床常用治疗措施包括子宫按摩、药物治疗、手术缝合等，无法获得理想效果时，产妇需要子宫切除挽救生命。为确保产妇安全尽量保留子宫，临床积极对治疗方案进行优化，相关研究证实，选择卡前列素氨丁三醇及卡孕栓联合缩宫素治疗方案治疗有效性及安全性俱佳[1]。为了进一步明确其临床应用效果，本次研究将本院收治的产后出血患者作为研究对象，重点观察联合方案的临床应用效果。详情现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2018年11月至2020年12月接受治疗的产后出血患者中筛选54例纳入研究，依据选择治疗方案不同分入两组（各27例）。入组对象均符合产后出血标准，B超提示未有胎盘粘连和植入情况，患者及家属知晓研究详情；并将凝血功能障碍者、肝肾功能严重异常者、血液系统疾病者、胎盘因素导致出血者、软产道裂伤者、精神异常或是意识障碍者对本次研究选用药物过敏或是不耐受者排除。观察组，年龄23岁～40岁，平均年龄（30.25±2.37）岁，自然分娩15例，剖宫产12例。对照组，年龄24岁～40岁，平均年龄（30.46±2.40）岁，自然分娩16例，剖宫产11例。以上两组患者之间的临床资料无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用卡孕栓+缩宫素治疗：卡孕栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H10800006 ；规格：1mg/粒），胎儿娩出后，立即将药物放入肛门内，使用剂量为1mg；缩宫素（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号：国药准字H34020474 ；规格：1ml：10U/支）药物经静脉滴注，使用剂量为20U。观察组在对照组用药方案基础上（药物及使用方法均同上）加用卡前列素氨丁三醇联合治疗：宫体或三角肌注射卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183；规格：1ml：250μg /瓶），药物深部肌内注射，使用剂量为250μg，如果15min后判断治疗效果不佳，可追加使用药物，追加给药次数不得高于8次，总使用量需低于2mg。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标和评价指标

疗程结束后以显效（用药后15min内，子宫慢慢变硬且收缩，出血量明显减少，每小时出血量未高于50ml，生命体征指标及尿量无异常）；有效（用药15min～30min，子宫收缩功能逐渐改善，出血情况得到有效控制）；无效（未达到有效及以上标准或出血未得到控制）评价不同用药方案治疗效果[2]。选择容积法、称重法和面积法综合测定产后2h及24h出血量，具体测量标准为：单层（10cm2）纱布被血浸润提示血量为1mL；容积法为吸空羊水后，吸引器收集并测量出血量；称重法使用专业产垫，对比重量差异测定出血量[3]。抽取患者静脉血，接受血常规检测测定治疗血红蛋白水平。观察患者用药后不良反应，包括肠胃不适、面色潮红、尿潴留。详细记录治疗后总出血量及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同方案治疗效果比较

治疗有效率对比，对照组明显低于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产后各时段出血指标对比分析

对照组产后2h及24h出血量均多于观察组，产后24h血红蛋白降低量高于观察组，三项对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 不同用药方案不良反应情况对比

对照组不良反应发生率略低于观察组，组间对比差异没有统计学意义（P>0.05），见表3。