何蕾

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀联合β受体阻滞药对急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的疗效及对心肌肌钙蛋白I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响。方法：选择我院收治的80例NSTEMI患者，随机分为两组。对照组口服美托洛尔，观察组采用阿托伐他汀联合美托洛尔。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P <0.05）；治疗后，两组的cTnT、CK-MB水平明显升高，且观察组明显更高（P <0.05）。结论：阿托伐他汀联合β受体阻滞藥对NSTEMI有确切的疗效，能提高cTnT、CK-MB水平，值得临床上推广使用。

【关键词】阿托伐他汀；β受体阻滞药；NSTEMI；cTnT；CK-MB

NSTEMI是冠脉粥样硬化过程中最严重的一个心肌缺血事件，其转归会对冠心病患者的预后产生直接的影响。NSTEMI主要发生于中老年群体，患者常常存在一定的濒危心肌危险，而且症状往往不典型、预后较差，患病率逐年升高[1]。近年来，有临床试验表明，阿托伐他汀能明显减少急性冠状动脉综合征（ACS）事件，成为临床上不可缺少的治疗ACS的药物[2]。因此，本研究分析了阿托伐他汀联合β受体阻滞药治疗NSTEMI的疗效及对cTnT、CK-MB水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月我院收治的80例NSTEMI患者，用抽签法随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄43岁～75岁，平均年龄（60.49±5.73）岁；高血压12例，吸烟史15例，高脂血症10例，饮酒史13例，糖尿病6例。对照组40例，男23例，女17例，年龄43岁～75岁，平均年龄（59.42±6.42）岁；高血压13例，吸烟史14例，高脂血症11例，饮酒史12例，糖尿病5例。两组资料比较发现没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

患者均戒烟戒酒、低盐低脂饮食和注意休息。对照组：口服美托洛尔，初始剂量为每次6.25 mg，每天2次，慢慢增加至每次12.5 mg。观察组又添加口服阿托伐他汀，每天一次，每次20 mg/次。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

疗效标准：（1）显效：心绞痛症状基本缓解；（2）有效：心绞痛发作减少或症状减轻；（3）无效：心绞痛症状没有减轻；（4）加重：心绞痛发作频繁。

治疗前后，抽取上肢静脉血3 mL，用双抗体免疫夹心法检测cTnI水平，用ELISA法检测CK-MB水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 cTnT、CK-MB水平对比

治疗后，两组的cTnT、CK-MB水平明显升高，且观察组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

NSTEMI是冠脉粥样硬化造成的一种最为严重疾病表现形式，大多是因为感染、劳累和情绪波动等原因造成冠脉粥样斑块不稳定，从而导致血管的炎症反应、斑块构成的变化以及血管壁张力增加等，使得机体内稳定的斑块转变成不稳定的斑块，最终造成斑块溃烂或斑块破裂、出血，引起“凝血瀑布”，形成冠脉内血栓，引起血管痉挛，导致大量的心肌发生坏死，病情严重时能引起休克、心律失常、猝死和心功能减低[3]。目前多采取PCI方式对NSTEMI患者进行治疗，但是介入治疗容易对NSTEMI患者的斑块产生挤压，造成斑块碎片脱落，从而引起血管炎症，冠脉远端的微血管形成血栓，不利于预后[4]。美托洛尔可以降低心脏指数、抑制心肌收缩力，降低动脉血压及心率，缩小心肌梗死面积，明显减少心肌氧耗，有效挽救缺血心肌。阿托伐他汀可以明显的抑制胆固醇的合成，有效抗细胞凋亡，促进冠脉粥样硬化斑块的稳定性大大增加，而且具有比较强抗炎效果和抗氧化效果。另外，阿托伐他汀能明显增加血小板对于一氧化氮的敏感性，从而使血小板聚集率降低，还可以抑制纤维蛋白原与血小板之间的结合，有效减轻炎症反应。结果表明，观察组的有效率明显高于对照组。心肌损伤主要表现为机体内的心肌标记物CK-MB和cTnI含量明显升高。治疗后，两组的TnT、CK-MB水平明显升高，且观察组更高。

综上所述，阿托伐他汀联合β受体阻滞药对NSTEMI有确切的疗效，能提高cTnT、CK-MB水平，值得临床上推广使用。

参考文献

[1] 庄建芬，陈小丽，王毅，等.阿托伐他汀联合依折麦布对急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2和心功能的影响[J].重庆医学，2019，48（19）：3394-3396.

[2] 周云，渠乐，朱小莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性心肌梗死患者对炎症因子及左室重构的影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：67-70.

[3] 马军，彭毅，樊光辉.急性非ST段抬高型心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析[J].华南国防医学杂志，2018，32（4）：234-237.

[5] 吴铮，吕昀，王平，等.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP，CK-MB，cTnI，NT-proBNP的表达及临床意义[J].疑难病杂志，2018，17（12）：8-11，16.