王晓慧 张莹

【摘 要】目的：探讨颈动脉血管超声联合经颅彩超在大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者中的应用价值。方法：筛选疗养中心2018年1月至2019年12月收治的48例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究组，对照组则选取同期45例健康体检者，所有受试者均接受颈动脉血管超声与经颅彩超检查，分析两组各检查指标结果及不同检查方法的诊断效能。结果：研究组患者Ds、IMT、RI及PI均高于对照组，Vs与Vd低于对照组（P <0.05）。将两者单独检查作为参照，颈动脉血管超声联合经颅彩超诊断的准确性明显更高（P <0.05）。结论：颈动脉血管超声联合经颅彩超可有效诊断大脑中动脉粥样硬化性脑梗死，诊断效能较高，值得临床应用推广。

【关键词】颈动脉血管超声；经颅彩超；大脑中动脉粥样硬化性脑梗死；诊断效能

脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，在临床上较为常见，具有起病急、发病率高、预后差的特点，严重威胁患者的生命安全[1]。而缺血性脑卒中的主要危险因素即为动脉粥样硬化，而大脑中动脉（MCA）粥样硬化是导致脑梗死的主要血管，及时选择有效的影像学检查确诊MCA粥样硬化对预见脑梗死具有积极意义[2]。颈动脉血管超声与经颅多普勒超声具有费用低廉、无创、可重复性操作以及操作简单的特点而被临床广泛应用。本研究探讨颈动脉血管超声联合经颅彩超的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选疗养中心2018年1月至2019年12月收治的48例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究组，所有患者均经DSA检查确诊，对于本次研究，患者均属于自愿参与，且排除脑梗死病史、心血管疾病、糖尿病及不愿配合本次研究者。其中男31例，女17例，年龄52岁～81岁，平均年龄（66.74±4.35）岁；前循环梗死29例，后循环梗死19例。对照组则选取同期45例健康体检者，其中男26例，女19例，年龄51岁～82岁，平均年龄（67.24±4.15）岁。两组受试者在性别、年龄等方面经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

选择Pioneer TC8080经颅多普勒超声仪，探头频率2MHz，取平卧位及侧卧位，探头置于颞窗，在二维切面下找到颅脑横断面后调整探头及取样框角度，获取满意的彩色血流图，调整频谱多普勒取样容积及角度扫查大脑中动脉，测量阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、手术期血流速度峰值（Vs）與舒张末期血流速度（Vd）。之后选择LOGIQ-E8型彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉超声检查，探头频率8MHz左右，取平卧位，将下颌抬高，颈部暴露，头偏向受检测对侧，高频线阵探头探测双侧颈总动脉、颈内动脉，详细观察血管内有无斑块形成，测量颈总动脉收缩期内经（Ds）、颈总动脉内中膜厚度（IMT）。

1.3 观察指标

分析两组患者各检查指标结果，以DSA为诊断的金标准，比较不同检查方法在大脑中动脉粥样硬化性脑梗死诊断中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组各检查指标结果分析

研究组患者Ds、IMT、RI及PI均高于对照组，Vs与Vd低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 单独诊断与联合诊断准确性分析

颈动脉血管超声诊断准确率为83.33%（25/30），经颅彩色多普勒超声诊断准确率为80.005（24/30），颈动脉血管超声联合经颅彩超诊断准确率为100.00%（30/30）。颈动脉血管超声联合经颅彩超诊断的准确性均显著高于两者单独检查（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死疾病具有较为复杂的发病机制，同时还具有极高的残死率，患者对各项检查中的配合度极差，因此及时有效的确诊并给予对症治疗对改善患者的预后质量尤为重要[3]。颈动脉血管超声可对颅外段颈动脉中膜厚度、血管壁厚度、管腔直径、狭窄位置血流动力学参数及斑块情况等进行评估，同时也能够检测出颈动脉粥样硬化的程度，但敏感度及特异度较差[4]。经颅多普勒超声可直观的检测狭窄部位异常血流，定量测量狭窄部位及血流速度，增加狭窄评估的客观性，但易受动脉移位等因素的影响，与颈动脉超声联合应用时可充分发挥各自优势，提高诊断效能[5]。本研究结果显示，研究组的Ds、IMT、RI、PI、Vs与Vd均优于对照组，且将两者单独检查作为参照，颈动脉血管超声联合经颅彩超诊断的准确性明显更高（P<0.05）。

总之，颈动脉血管超声联合经颅彩超可有效诊断大脑中动脉粥样硬化性脑梗死，诊断效能较高，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李素敏.经颅彩色超声与颈动脉血管超声联合检测对粥样硬化性脑梗死患者临床特点及应用价值研究[J].现代医用影像学，2017，26（4）：1053-1055.

[2] 侍艳，张迎春.经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值[J].安徽医药，2016，20（2）：320-323.

[3] 杨仁光.经颅多普勒及颈动脉超声联合应用于脑动脉硬化及脑梗死早期诊断中的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（9）：98-100.

[4] 邱贵军.经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死的诊断分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：164-165.

[5] 张峰.经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死的诊断价值[J].河南医学研究，2017，26（15）：2754.