王军

【摘 要】目的：探讨眼轮匝肌折叠联合脂肪填充在上睑凹陷矫正中的治疗效果。方法：以我院2019年1月至2021年1月收治的104例上睑凹陷患者为研究对象，根据随机抽样法进行分组，各52例，对照组患者接受自体脂肪填充术治疗，研究组患者在对照组的基础上联合眼轮匝肌折叠治疗，比较两组患者的治疗总有效率及患者矫正满意度。结果：研究组患者治疗总有效率（98.08%）较对照组（86.54%）更高（P<0.05）；研究组患者矫正满意度（90.38%）较对照组（71.15%）更高（P<0.05）。结论：眼轮匝肌折叠联合脂肪填充可有效提高治疗效果及患者矫正满意度，在上睑凹陷矫正中具有较高的应用价值。

【关键词】眼轮匝肌折叠；脂肪填充；上睑凹陷；满意度

上睑凹陷是指上睑板上方与眶上缘之间的上睑向内凹陷的状态，主要因外部因素损伤、直肌向眶尖部出现退缩、眶内容物明显减少、眶内组织异常萎缩所致，症状轻微者表现为原重睑线明显变窄，上睑皮肤下垂且超过重睑线，最终形成“三角眼”；症状严重者甚至会影响视力，因此及时采取有效矫正治疗是改善外观表现及视力的关键所在[1]。自体脂肪填充术是目前临床治疗上睑凹陷的有效手段，但单一应用此法常难以达到满意的美容效果。有研究表明，在自体脂肪填充的基础上联合眼轮匝肌折叠术科室重睑线更加自然流畅，矫正效果更好[2]。为此本研究以我院2019年1月至2021年1月收治的80例上睑凹陷患者为研究对象，探讨眼轮匝肌折叠联合脂肪填充的矫正效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年1月至2021年1月收治的104例上睑凹陷患者为研究对象，所有患者均首次接受治疗，年龄18岁以上，临资料完整，自愿签署手术知情同意书，且排除合并慢性心血管疾病、凝血机制异常、眼部手术史、妊娠或哺乳期妇女、严重疤痕体质、严重肝肾功能障碍、上睑整形史、临床资料不全及失访者。其中男32例，女72例，年龄27岁～56岁，平均年龄（41.32±3.58）岁；上睑凹陷程度：轻度27例，中度43例，重度30例。据随机抽样法进行分组，各52例，两组患者在上述一般资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受自体脂肪填充术治疗，在肚脐下方或大腿外侧取脂区标记范围，根据上睑凹陷情况确定取脂量，在取脂区皮下注射150mL～300mL肿胀液，等待10min后采用注射器连接吸脂管吸取皮下脂肪，筛选脂肪细胞并进行液化处理，获取细小脂肪细胞，采用注射器将其匀速、缓慢注入眼轮匝肌，之后轻柔按摩以促进脂肪均匀分布。

研究组患者在对照组的基础上开合眼轮匝肌折叠治疗，采用2%利多卡因及2mL肾上腺素行局部浸润麻醉，沿划线切开皮肤，小心剔除多于松弛皮肤组织，充分暴露眼轮匝肌，从眼睑内1/3处睑板前向外眦分理处眼轮匝肌条，于外1/3处折叠部分眼轮匝肌，采用6-0可吸收线缝合固定，之后行自体脂肪填充，方法同对照组。比较两组患者的治疗总有效率，术后6个月后随访采用矫正满意度调查表从满意、一般满意、不满意3个选项评价两组患者的矫正满意度。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：上睑凹陷症状完全消失，恢复平整；有效：上睑凹陷分级为标准1级或以上；无效：上睑凹陷较治疗前改善不明显；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率（98.08%）较对照组（86.54%）更高（P<0.05），见表1。

2.2 矫正满意度

研究组患者满意28例，一般满意19例，不满意5例，矫正满意度为90.38%（47/52），对照组患者满意22例，一般满意15例，不满意15例，矫正满意度71.15%（37/52）（P<0.05）。

3 讨论

上睑凹陷是临床上常见的一种上睑皮肤异常状态，常会影响患者面部美觀性，近年来随着人们审美要求的不断提高，越来越多上睑凹陷患者选择美容整形进行矫正以提高面部美观程度。自体脂肪填充术是采用负压作用吸出自体脂肪并进行相应处理，之后将其提案充值眶隔内脂肪组织的缺陷区域以完善缺陷区域外观形态的美容方法，且操作简单，不会出现排斥生理反应，眼轮匝肌折叠仅将眼轮匝肌拉近折叠缝合，可有效增强眼轮匝肌肌张力，还有助于填充脂肪组织的固定，减少脂肪组织的移动，从而提高填充效果，明显改善上睑凹陷症状[4]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率（98.08%）较对照组（86.54%）更高（P<0.05）；研究组患者矫正满意度（90.38%）较对照组（71.15%）更高（P<0.05）。

综上所述，眼轮匝肌折叠联合脂肪填充可有效提高治疗效果及患者矫正满意度，在上睑凹陷矫正中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 纪翔雨.眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷效果观察[J].中国保健营养，2019，29（12）：112.

[2] 张魏魏，李光玲，任晓霞.眼轮匝肌折叠治疗退行性下睑内翻的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（1）：105-106.

[3] 杨帆，金宝玉，李旭平，等.眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷效果观察[J].中国美容医学，2017，9（249）：8-10.

[4] 朱加伟.眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪瓣矫正上睑凹陷的临床应用及美学效果分析[J].中国美容医学杂志，2018，4（256）：44-46.