时艳杰

【摘 要】目的：探讨血常规联合C反应蛋白对成人细菌性肺炎的诊断价值。方法：选择我院2020年1月至12月收治的120例临床诊断为患者，根据感染类型分为非细菌性肺炎（61例）与细菌性肺炎（59例），同时选择来我院体检的健康人群37例作为对照组，对比三组受试者的C反应蛋白与白细胞水平。结果：细菌性肺炎患者的C反应蛋白与白细胞水平明显较非细菌性肺炎组与对照组高，非细菌性肺炎组以上指标明显较对照组高（P <0.05）。结论：血常规联合C反应蛋白可用于成人细菌性肺炎的诊断。

【关键词】血常规；C反应蛋白；成人细菌性感染；联合诊断

肺炎可因理化因素、病原微生物、过敏、免疫损伤、药物引起，其是在肺泡、终末气道及肺间质中的炎症，感染源包括病毒、细菌、衣原体、立克次体等[1]，细菌性肺炎最常见，其占肺炎的80%，多因金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等致病，细菌性肺炎具有起病急、进展快等特点，因此临床上需给予及早诊断及治疗[2]。我院将血常规联合C反应蛋白对成人细菌性肺炎诊断中，诊断效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至12月收治的120例临床诊断为患者，排除肺结核者、肿瘤者、入院前经抗生素治疗者等。根据感染类型分为非细菌性肺炎（61例）与细菌性肺炎（59例）。非细菌性肺炎中男31例，女30例，年龄26岁～77岁，平均年龄（41.88±9.23）岁，病程1d～9d，平均病程（4.12±0.67）d；细菌性肺炎中男31例，女28例，年龄25岁～78岁，平均年龄（42.10±9.45）岁，病程1d～10d，平均病程（3.99±0.58）d；同时选择来我院体检的健康人群37例作为对照组，其中男20例，女17例，年龄27岁～77岁，平均年龄（42.10±9.55）岁，三组受试者一般资料经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。患者对本研究均知情。

1.2 方法

本研究所有受试者均入院时抽取静脉血，进行C反应蛋白、血常规检测，血常规使用全自动五分类血液分析仪检测，C反应蛋白使用散射免疫比浊法检测，所有检测均按试剂盒说明进行。C反应蛋白>8mg/L时为阳性，白细胞水平检测结果>10×109/L为阳性[2]。

1.3 观察指标

对比三组受试者的C反应蛋白与白细胞水平。

1.4 统计学方法

2 结果

细菌性肺炎患者的C反应蛋白与白细胞水平明显较非细菌性肺炎组与对照组高，非细菌性肺炎组以上指标明显较对照组高（P<0.05）。

3 讨论

门诊工作中患者就诊时间短，因此判断患者是否为细菌性感染非常重要，而临床中所用的痰液感染阳性率低，培养时间长，不利于医师判断肺炎感染因素，因此需选择更为简单、有效的诊断标准[3]。本文分析了血常规联合C反应蛋白对成人细菌性肺炎的诊断效果，以为成人细菌性肺炎者选择合适的血液检测指标提供依据。

本文结果表明，细菌性肺炎患者的C反应蛋白与白细胞水平明显较非细菌性肺炎组与对照组高，非细菌性肺炎组以上指标明显较对照组高，表明血常规联合C反应蛋白可用于成人细菌性肺炎的诊断，主要是由于血常规是一种常规的检测项目，白细胞是医师常用的细菌性感染指标，而其容易受到患者年龄、日间进食、活动、疼痛等因素的影响，临床中典型细菌性肺炎者会出现核左移、白细胞增高等现象，而其他类型肺炎及病毒性肺炎的白细胞水平则无明显变化，同时患者服用细胞毒性药物或糖皮质激素、出现肝肾功能衰竭、酒精中毒等情况时均会影响患者白细胞水平的变化，因此临床上单独应用血常规作为细菌性肺炎的诊断指标会有局限性[4]；C反应蛋白是肝细胞合成，也是一种急性的时相反应蛋白，在白介素-6诱导下，C反应蛋白可在患者的肝脏中迅速合成，而其在细菌表面会起到非特异调理作用，健康人群中患者的血清C反应蛋白水平较低，在患者手术及组织损伤后其血清C反应蛋白水平会明显升高，在炎症开始6h后就可检测到，在炎症48h内C反应蛋白水平会达到峰值，且C反应蛋白不受糖皮质激素、化疗、放疗等影响，若患者机体出现细菌感染时，C反应蛋白水平会明显升高，且其与患者的疾病严重程度呈正相关，而患者若为病毒感染时，C反应蛋白水平则不会升高或只会出现轻度升高，因此C反应蛋白可在患者早期感染时判断其是病毒感染还是细菌感染，让医师决定是否用抗生素进行治疗，避免不必要的抗生素治疗，引起临床上抗生素滥用等问题[5]，因此二者联合应用可用于成人细菌性肺炎疾病的诊断。

综上所述，血常规联合C反应蛋白可用于成人细菌性肺炎的诊断，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张淑敏.超敏C反应蛋白联合血常规检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：121-122.

[2] 王玲.血清纤维蛋白原，C反应蛋白与血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的价值[J].中国当代医药，2020，27（5）：187-189.

[3] 徐玉秀.血清纤维蛋白原和C-反应蛋白及白细胞计数联合检测对小儿细菌性肺炎早期诊断的意义[J].当代医学，2019，25（7）：75-77.

[4] 逯玲，杨美.血清降钙素原，超敏C反應蛋白单独及联合诊断细菌感染性肺炎的价值分析[J].中国农村卫生，2020，12（2）：41.

[5] 解婧竹.血清纤维蛋白原，C反应蛋白与白细胞计数联合检测在细菌性肺炎诊断中的应用价值研究[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：47-49.