周兴洋 颜晶晶 韩晓慧

【摘 要】目的：对狂犬病临床特点及预防对策进行分析讨论。方法：选择2010年1至2020年12月在琼海市医疗机构收治的14例狂犬病患者，回顾患者的临床资料。结果：狂犬病患者主要是咬伤患病，伤口暴露程度多数在III级，主要咬伤位置在手部，且伤者并未对伤口进行有效处理。和同类型项目比较，差异没有统计学意义（P >0.05）。结论：当前医学对狂犬病的针对性治疗，依然束手无策，患者应当从速处理伤口，完成狂犬病疫苗的注射，重视对狂犬病的有效预防。

【关键词】老年病科；综合病区；医护一体化模式；风险事件；不良情绪

狂犬病是自然疫源性疾病的一种，病原体为狂犬病病毒，若患者被咬伤，其中枢神经系统会遭到狂犬病病毒的直接入侵，病死率可达100%[1]。由于城市中的宠物狗数量越来越多，而狂犬病正是通过狗咬人的途径传播的，因此为了人类的健康，应明确狂犬病的临床特点，并掌握预防对策，从而将因病致死的风险控制在最低。本研究将以本市医疗机构14例狂犬病患者为研究样本，对狂犬病临床特点及预防对策进行分析讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2020年12月本院收治的14例狂犬病患者，回顾患者的临床资料。男性9例，女性4例，年龄4岁～72岁，平均年龄（45.26±5.47）岁。患者有不同程度的畏光、畏风、畏水、发热、烦躁等临床症状。其中有12例患者存在思维混乱问题，诊断为精神分裂症，有2例患者诊断结果为脑炎。

1.2 观察指标

依照WHO狂犬病规则，登记狂犬病患者信息，并依照暴露方式、暴露程度、暴露位置和伤口处理等信息，对患者进行分类和分析对比。

1.3 统计学分析

2 結果

结果显示，狂犬病患者主要是咬伤患病，伤口暴露程度多数在Ⅲ级，主要咬伤位置在手部，且伤者并未对伤口进行有效处理。和同类型项目比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

狂犬病在临床上也有“恐水症”的别称，病原体为狂犬病毒，会导致中枢神经系统麻痹，致死率较高。携带狂犬病病毒的动物，在要人过后，病毒会以伤口为途径侵入人体，也会有一部分患者被动物抓伤或经过唾液传播病毒，导致患病。当前临床针对狂犬病，还没有开发出特效药，若人染上狂犬病，则病死率会达到100%，患者在4天～5天之内，就会出现呼吸衰竭症状导致死亡[2]。

人体内的狂犬病病毒首先感染的是肌细胞，会在细胞附近不断繁殖，侵入附近的末梢神经，并逐渐扩散到中枢神经处，但不会沿血液扩散，主要侵犯的神经元，基本集中于脑干、小脑等处。通过灰质中的病毒复制过程，沿神经一路向下，侵害人体皮肤、鼻黏膜、角膜、唾液腺等。狂犬病的临床症状，主要可以分成三个阶段：第一阶段，前驱期，患者精神处于亢奋状态之前，会有低烧、头痛恶心、食欲减退、全身严重不适的类似症状，和感冒、中暑等症状相对类似，也最容易误诊，同时会伴有恐惧不安等表现，尤其增加声音、光照、水、风等的敏感性，喉咙紧缩感相对明显；第二阶段为兴奋期，此时患者精神状态相对兴奋，怕风怕水，同时排泄和呼吸都相对困难，这种状态会持续两天左右，怕水就是这一阶段的显著表现；第三阶段为麻痹期，患者会停止痉挛，并渐渐趋于安静状态，但也会存在迟缓性瘫痪的症状，肌肉功能受到影响，面部、眼部等处的肌肉，会有面部表情缺失等症状，这种状态会持续12小时左右（上下误差不超过6小时）[3]。

关于狂犬病的预防，应注重以下方面：首先应当重视控制患病犬只，尤其是城市人口相对密集的场所。对于家养的大型犬只，应强化免疫接种工作的落实，在疫苗接种、实验室诊断和伤口处理等方面，应和规范要求相符合。其次，如果生活中出现了被动物抓伤或咬伤的情况，应当将伤口从速冲洗干净，避免伤口上残留狂犬病病毒，侵入人体，对人体组织构成伤害。另外，一些动物咬伤并不会形成较大的伤口，因此在对伤口进行冲洗时，一定要最大程度扩大伤口，将伤口充分暴露在水流下，冲洗时加大水量，用力挤压伤口附近的软组织。需要注意的是，冲洗的水流应为自来水龙头的急流，以达到理想的冲洗效果。若伤口没到出血量较大，必须包扎止血的程度，则应尽量暴露伤口，究其原因，主要是因为狂犬病病毒属于厌氧细菌，包扎伤口会减少氧气，促使病毒进一步繁殖。最后，应尽快注射狂犬病疫苗，共分5针进行全程注射。

综上所述，当前医学对狂犬病的针对性治疗，依然束手无策，患者应当从速处理伤口，完成狂犬病疫苗的注射，重视对狂犬病的有效预防。

参考文献

[1] 钟小兵，涂传树，涂勋成，张科，唐晓青，陈伟.2008-2012年四川省安县狂犬病疫情分析[J].现代预防医学，2014，41（3）：396-397.

[2] 刘小冬，刘欣，石秋颖，蒋荣猛.215例狂犬病患者的流行病学和临床特点分析及护理[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，7（3）：97-100.

[3] 寇国先，韩爱华，陈明茗，熊凤鸣，罗大勇.41例狂犬病临床分析[J].中国医药导报，2012，9（32）：28-29.