张风艳 崔静

【摘 要】目的：探讨强生低温灭菌器在消毒供应中心的应用监测效果。方法：2020年8月至2021年4月挑选480只手术小型器械随机平分为两组-强生组与对照组。对照组给予传统消毒方法进行灭菌，强生组给予强生低温灭菌器进行灭菌。结果：强生组的灭菌合格率为100.0%，高于对照组的92.1%（P <0.05）。灭菌后强生组无采集到菌落数；对照组采集到16个菌落，其中12个霉菌，4个酵母菌。结论：强生低温灭菌器在消毒供应中心的应用能提高小型器械的灭菌合格率，减少小型器械的菌落数。

【关键词】强生低温灭菌器；消毒供应中心；灭菌合格率；菌落数；生物菌玻璃小管

随着医疗技术水平的快速进步，对消毒供应中心的灭菌效率和质量提出了更高的要求[1]。灭菌指的是将致病以及非致病的微生物采用物理或者化学的方法全部杀灭，目前全球公认的最可靠的灭菌技术是蒸汽灭菌，其在当前医院灭菌中占有重要的地位[2]。强生低温灭菌器是通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌，灭菌过程中通过特定方式使器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。其可以在短时间内对器具、器皿、衣物、敷料、器械等物品进行灭菌，此过程中，每一个阶段都是在干燥的低温下进行实施，在消毒供应中心的应用具有环保无毒副作用、效果可靠、经济快速等作用，在进行金属和非金属的灭菌中都比较适用，其灭菌质量对降低医院感染起着非常重要的作用[3]。本文具体监测了强生低温灭菌器在消毒供应中心的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 灭菌材料

研究时间为2020年8月至2021年4月，同时挑选480只手术小型器械（手术刀、手术钳、镊子）等。把所有手术小型器械随机平分为两组（强生组与对照组），每组240把，均用纸塑包装袋包装，分放为两锅。

1.2 灭菌方法

将所有挑选的小型器械从消毒供应中心的污染通道传输到清洗间，采用超声清洗机对小型器械进行深度清洗，包括酶洗、清洗、上油、精洗等步骤，然后进行灭菌处理。

对照组：将小型器械浸泡在500 mg/L的有效氯消毒液中，消毒时间为30min。强生组：将小型器械放置在强生100S型低温灭菌器中，严格按照操作说明书进行操作。

1.3 监测方法

（1）采用生物菌玻璃小管判定灭菌效果，合格标准：灭菌后生物菌玻璃小管指示窗颜色达到标准色。（2）选择采样器采集灭菌循环前期阶段排出的柜室内冷空气，25℃培养48h，培养后观察是否采集到指示菌，记录菌落个数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 灭菌效果对比

强生组的灭菌合格率为100.0%，高于对照组的92.1%（P<0.05），见表1。

2.2 菌落数对比

灭菌后强生组无采集到菌落数；对照组采集到16个菌落，其中12个霉菌，4个酵母菌。

3 讨论

近年来，由于诊断与诊断技术的不断发展和进步，手术小型器械应用越来越多。然而考虑到小型器械会因多种外界因素导致带菌量较多，需要对器械进行更高质量的灭菌。小型器械理想的灭菌方法是对物品无损害、无毒，高效、快速，容易被监测。传统的灭菌消毒方式在效率、质量和效果方面存在较大缺陷，普遍灭菌周期较长，已经无法满足现代医疗对临床手术器材的灭菌需求。小型器械的灭菌效果与其污染微生物的数量和类型、本身结构的复杂性等存在相关性，对于残留在器械上干燥血迹，传统灭菌方法具有一定的不足，也不利于对小型器械的质量控制和管理[4]。强生低温灭菌器是当前比较先进的灭菌设备之一，可作用器械的各个方面，能进行快速灭菌，灭菌产物无毒，且灭菌时间比较快，可实现全方位的灭菌。生物指示物监测法是目前评估灭菌效果的最佳、最可靠手段，其中最常见的生物指示物为嗜热脂肪杆菌芽孢。其在应用中需要将生物菌玻璃小管按要求放于待灭菌包中心，经过规定的灭菌周期后，将生物菌玻璃小管取出培养进行判定。本研究显示本研究显示强生组的灭菌合格率为100.0%，高于对照组的92.1%（P<0.05）。针对难以清洗的小型手术器械等，需要在使用后采用合理的清洗手段后再进行灭菌，灭菌后还需要进行细菌采样培养，从而随时监测灭菌效果[5]。本研究也存在一定的不足，监测方法应用比较少，也没有采用其他高温灭菌方法进行对比分析，将在后续研究中探讨。

总之，强生低温灭菌器在消毒供应中心的应用能提高小型器械的灭菌合格率，减少小型器械的菌落数。

参考文献

[1] 王冬，张曼晖，许锋.FMEA改进过氧化氢低温等离子灭菌器安全的应用研究[J].医院管理论坛，2021，38（2）：18-21.

[2] 吴闪闪.基于灾害脆弱性分析的风险管理在医院消化内镜消毒供应中心的应用效果分析[J].医学理论与实践，2021，34（1）：176-178.

[3] 何惠燕，黄凤玉，吴雪花，等.三种生物指示物監测过氧化氢低温等离子灭菌的效果比较[J].中华医院感染学杂志，2020，30（14）：2236-2240.

[4] 陆晓燕，刘杨，庄海武，等.上海市杨浦区医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器使用状况调查[J].上海预防医学，2020，32（3）：197-200.

[5] 王辉娥.快速生物监测在过氧过氢低温等离子体灭菌监测实践中存在的问题与对策[J].中国消毒学杂志，2020，37（8）：583-584.