滕明鑑

【摘 要】目的：探讨大量输血治疗对患者临床血液指标造成的影响。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月我院进行大量输血治疗的100例患者，其中存活患者85例为存活组，死亡患者15例为死亡组。结果：大量输血后，两组的血小板计数以及血红蛋白水平与输血前相比较均明显降低（P <0.05），凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及与输血前相比较均明显升高（P <0.05），且存活组患者的血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及血红蛋白水平明显高于死亡组（P <0.05）。结论：大量输血治疗能够对患者的临床血液指标产生一定的影响，在输血前后需对患者的凝血状态和血液指标进行密切监测，及时地补充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

【关键词】大量输血治疗；血液指标；临床影响

大量输血是临床上治疗突发性失血病人的主要方法之一，研究提出，病人在24小时内的输注血液总量大于75 ml/kg即可以判定为大量输血，大量输血治疗能有效减少失血性休克等不良情况的发生，有助于使患者快速地恢复基础的血容量状态，对于临床急救的顺利开展具有重要的效果[1]。因为24小时内迅速地输注大量的血液，容易使患者出现不同严重程度的生理性改善，常常会发生凝血功能障碍以及体温骤降等临床表现，严重影响大量输血患者的预后康复。本研究主要分析了大量输血治疗对患者临床血液指标造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年12月我院进行大量输血治療的100例患者，其中存活患者85例为存活组，死亡患者15例为死亡组。存活组，男50例，女35例，年龄22岁～75岁，平均年龄（41.39±7.24）岁；血浆用量2000mL～3000mL，平均用量（2497.82±543.69）mL，红细胞用量15U～23U，平均用量（19.78±3.26）U。死亡组，男10例，女5例，年龄22岁～75岁，平均年龄（40.57±6.39）岁，血浆用量2000mL～3000mL，平均用量（2487.62±573.84）mL，红细胞用量15U～23U，平均用量（19.92±4.31）U。两组资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在大量输血治疗前，两组患者均采取枸橼酸钠抗凝管采集静脉血3毫升，采取贝克曼库尔特LH 750/LH 755全自动红细胞计数仪检测血红蛋白水平以及血小板计数，采取西施美康5100测凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间等指标。比较两组的血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及血红蛋白水平等。

1.3 统计学分析

2 结果

大量输血后，两组的血小板计数以及血红蛋白水平与输血前相比较均明显降低（P<0.05），凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及与输血前相比较均明显升高（P<0.05），且存活组的血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及血红蛋白水平明显高于死亡组（P<0.05），见表1。

3 讨论

外科创伤、产后出血以及大型手术等是临床上大量输血患者的常见类型，可以及时改善患者的组织氧供，纠正患者的贫血状态，补充机体中所缺乏的各种凝血因子，有效挽救病人垂危的生命[2]。

大量输血治疗能有效改善患者机体的循环障碍，确保机体的血压水平慢慢地趋于稳定，是防止临床上急救患者出现失血性休克的一种主要治疗方法。但是因为大量输血治疗非常容易引起多种并发症，造成代谢、器官、凝血功能和血液生化等发生变化，破坏了机体中稳定的内环境，导致患者的死亡率明显升高[3]。因为大量输血的血液大多是库存血，在迅速补血的过程中，患者的体温会快速降低，造成凝血因子的活性明显降低，引起缺氧的后果，导致患者病死率和再感染率的升高。而且，多次少量地进行取血，特别是对于手术大出血病人，可能会耽误抢救治疗的及时性，因而需要制定合理的输血方案。本研究结果发现，大量输血后，两组的血小板计数以及血红蛋白水平与输血前相比较均明显降低，凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及与输血前相比较均明显升高，表明大量输血治疗会使患者的临床血液指标发生比较明显的变化。存活组的血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间以及血红蛋白水平明显高于死亡组。表明维持较好的凝血状态和血液指标水平有助于改善患者的预后。

综上所述，大量输血治疗能够对患者的临床血液指标产生一定的影响，在输血前后需对患者的凝血状态和血液指标进行密切监测，及时地补充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

参考文献

[1] 刘媛，庞建，谢小娟，等.中国部分地区外科大量输血血液成分应用现状调研[J].现代检验医学杂志，2016，31（5）：134-136，139.

[2] 戴蕴，王占科，乐爱平，等.严重创伤失血患者大量输血后血糖水平、多器官功能障碍综合征发生率和病死率的观察[J].解放军医药杂志，2016，28（5）：83-86.

[3] 王琳雅，辛承蔡.产后出血大量输血治疗的血浆与红细胞的比例对患者凝血功能的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（27）：134，136.