陆圣译 顾芳

【摘 要】目的：探讨预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响。方法：将我院2019年1月至2020年1月80例急诊创伤性骨折患者，数字表随机法分两组。常规组给予常规护理，预见性组实施预见性创伤护理。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表评分、救治效果、并发症率。结果：预见性组焦虑自评量表评分、救治效果、并发症率和常规组比较，存在显著差异（P <0.05）。结论：急诊创伤性骨折患者实施预见性创伤护理可改善预后，减少并发症率，提高救治效果。

【关键词】预见性创伤护理；急诊创伤性骨折患者；救治效果；影响

随着科技及经济的不断进步，汽车及大型机械的使用大大增加，在一定程度上也增加了创伤性骨折的发生率，并呈现出年轻化趋势。创伤性骨折具有发病突然、病情危急等特点，在数分钟至2小时内治疗效果最佳。救治成功率和病人预后不可忽视。创伤骨折出现后能及时接受治疗，可以保证病人治疗效果的提高，同时，科学的护理也是疗效的保证[1，2]。本文对预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院80例急诊创伤性骨折患者，数字表随机法分两组。每组例数40。预见性组，男28例，女12例，年龄21岁～76岁，平均年龄（45.26±2.67）岁。常规组，男27例，女13例，年龄21岁～75岁，平均年龄（45.12±2.45）岁。两组样本比较显示P>0.05。

1.2 方法

常规组给予常规护理，预见性组实施预见性创伤护理。（1）休克预见性护理。在就诊时，应评估生命体征，准确评估面色及知觉，如出现血压下降、手足寒战、脉搏加快等症状，应采取有效的抗休克护理。如有需要，可进行温氧手术，静脉滴注0.9%氯化钠注射液；通过双通道的构建，补液输血，预防休克。如病人病情危重，可进行加压输液治疗，科学記录尿液颜色和量的变化，防止尿液水份不平衡。（2）心理预见性护理。创伤骨折可引起剧烈的疼痛，因此患者会产生不良情绪，严重影响其心理健康。护理人员应主动与病人沟通，熟悉病人的个性特点。对病人的病情及治疗方法进行讲解，耐心回答病人的问题，对病人的成功案例进行讲解，提高病人的治疗依从性，增强病人的信心，消除病人的消极情绪。（3）窒息预见性护理。正确评价患者的血氧饱和度及呼吸频率是否在正常标准范围内，如有呼吸困难，应鉴别呼吸道是否有异物堵塞，并采取排除阻塞、吸痰等措施；如症状严重，可通过气管插管改善血氧饱和度，预防窒息。（4）感染预见性护理。采用常规固定，清创止血的方法，正确判断骨折的位置及类型，根据骨折的位置及程度有针对性地固定，并判断出血情况。举例来说，清创治疗可使用抗生素预防伤口感染，并在清创时固定伤口肢体，以防止因身体疼痛而引起的再损伤；如病人有活动性出血，可采用压迫止血或用止血带止血，但不能过紧，否则会影响患肢正常的血液供应。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理后焦虑自评量表评分、救治效果（救治有效：生命体征稳定，无严重并发症；无效：生命体征不稳定，出现严重并发症甚至死亡）、并发症率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 焦虑自评量表评分 护理前两组焦虑自评量表评分比较（P>0.05），而护理后预见性组焦虑自评量表评分优化程度大于常规组优化的程度（P<0.05），见表1。

2.2 救治效果

预见性组的救治效果比常规组高（P<0.05）。预见性组的救治效果是97.50%，而常规组的救治效果是80.00%。

2.3 并发症率

预见性组并发症率2.50%低于常规组22.50%（P<0.05）。

3 讨论

创伤性骨折有其特殊性，创伤部位、病情、治疗时间等因素对疗效影响较大，常规急救护理难以保证疗效。预见性创伤护理相对于常规护理而言，能够预测病人的具体情况，根据病人的实际情况采取针对性的护理措施，并对护士进行预见性的培训。提高护理人员临床护理理论与技能，确保护理质量，保障患者的健康与安全。对此，医院通过建立预见性创伤护理小组，准确评估护士的专业技能和职业素养，总结传统急诊创伤护理经验，对病人进行预见性护理，可减少不良行为和风险的发生。也就是说，预见性创伤护理有如下优点：能提高病人的抢救成功率，在准确预测病人病情的前提下，根据病人的具体表现，有针对性地实施护理，是护士护理技巧和实际操作效果的推进剂，保证护理工作的有序进行。该研究的成果显示预见性组焦虑自评量表评分、救治效果、并发症率和常规组比较，存在显著差异（P<0.05）。结果可见通过预见性护理，病人的救治成功率高，并发症发生率低，说明预见性护理不仅可以保证创伤性骨折病人的临床治疗及护理效果，而且可以保证成功率，还可以控制并发症。

综上所述，急诊创伤性骨折患者实施预见性创伤护理可改善预后，减少并发症率，提高救治效果。

参考文献

[1] 武苗苗，冷莎莎，景晓娜，等.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：140-141.

[2] 李英霞.高原地区预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].智慧健康，2020，6（20）：169-170.