徐娟

【摘 要】目的：探讨骨肿瘤手术患者应用疼痛护理路径的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取2017年2月至2020年2月的80例骨肿瘤手术患者的临床资料进行本次研究，以患者护理方法的不同作为分组依据，患者被分为两组，将常规护理在对照组40例患者中进行实施，同时将疼痛护理路径在研究组40例患者中进行实施，比较两组患者护理前后的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分及护理满意度。结果：干预后两组患者的以上指标评分均降低，并且研究组患者的健康知识评分与对照组相比，组间具有显著性差异（P <0.05）；对照组和观察组患者护理满意度经对比分析，组间具有显著性差异（P <0.05）。结论：骨肿瘤手术患者应用疼痛护理路径，具有临床推广应用价值。

【关键词】骨肿瘤手术；疼痛护理路径；效果

临床上，一般将发生在骨骼或其附属组织的肿瘤称为骨肿瘤，该肿瘤可分为良性和恶性，良性骨肿瘤比较容易治疗，且具有较好的预后，而恶性骨肿瘤的病情发展较为迅速，具有较高的死亡率，其预后效果较差，而恶性骨肿瘤又能够分为继发性和原發性两种[1]。疼痛、肿胀是骨肿瘤常见的临床表现，容易引起功能障碍[2]。当前，临床上对于骨肿瘤的一般采取手术的方法，而其较为常见的术后并发症为疼痛，这对患者的生活质量产生严重的影响。因此，对于骨肿瘤术后患者实施疼痛护理干预具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选80例骨肿瘤手术患者来源于本院自2017年2月至2020年2月就诊的。根据护理方法分为对照组（n=40）与研究组（n=40），对照组：男性24例，女性16例，年龄21岁～75岁，平均年龄（40.35±2.11）岁。研究组：男性25例，女性15例，年龄22岁～74岁，平均年龄（40.16±2.03）岁。两组患者的性别、年龄及疾病类型经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理干预。

研究组：给予疼痛护理路径。（1）成立疼痛评估小组。由1名骨科主治医生、3名骨科护士组成疼痛干预小组，组内成员进行疼痛相关知识及技能培训，对于培训合格的人员方可对患者进行疼痛护理干预。（2）评估患者疼痛度。患者入院当日，由责任护士评估骨肿瘤物的大小、性质，采用长海痛尺评估患者疼痛度。若疼痛评分超过2分，立即上报给临床医生，并给予相应止痛药物治疗，减轻患者不适感。（3）疼痛护理路径宣教。入院后第1日，由责任护士向患者、家属详细讲解疼痛护理路径的实施内容，并告知患者在术前应配合应配合相应的检查。评估患者疼痛度后，采用“三阶梯疗法”来实施给药。（4）术后疼痛护理。观察患者肢体有无肿胀、切口有无渗血等，指导患者保持舒适的体位，以免切口受到压迫及牵拉。

1.3 疗效评价

观察及记录两组患者HAMD评分、HAMA评分、VAS评分、护理满意度。（1）抑郁采用HAMD评价患者抑郁情况，得分越高，表明患者抑郁症状越严重；焦虑采用HAMA评价患者焦虑情况，得分越高，表明患者焦虑症状越严重[3]；（2）采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛进行评价，由0个～10个刻度组成，1表示无痛，10表示剧痛，得分越高，疼痛越严重。（3）自制调查问卷，将护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后的HAMD评分、HAMA评分、VAS评分比较

干预后两组患者的以上指标评分均降低，并且研究组患者的健康知识评分与对照组相比（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组：非常满意13例，基本满意17例，不满意10例，满意度75.00%。研究组：非常满意16例，基本满意23例，不满意1例，满意度97.50%。两组患者护理满意度经对比分析（P<0.05）。

3 讨论

疼痛是由主观意识、个体、组织损伤等因素所引起，不仅影响患者术后康复，而且患者还会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响术后病情转归。因此，对于骨肿瘤手术患者实施疼痛护理路径具有重要意义[4]。疼痛护理路径是采用科学及可行的护理方式，深入到围术期全过程中，对患者实施针对性的疼痛护理方法，可有效缓解患者疼痛度，帮助患者获得舒适护理体验，提高术后恢复效果。

综上，骨肿瘤手术患者应用疼痛护理路径，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 颜来鹏，汤发强.人工假体置换术应用于40例四肢骨肿瘤保肢疗法的疗效分析[J].肿瘤学杂志，2016，22（7）：594-596.

[2] 魏黎，肖红，谢元明，等.奥施康定联合复方苦参注射液治疗骨转移癌痛临床疗效以及对患者生活质量、癌痛情况影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（12）：116-118.

[3] 李小银，黄天雯，杨云英，等.肿瘤内科护理质量评价关键指标在专科护理质量持续改进中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（36）：2847-2850.

[4] 张烨，孙基伟.心理护理干预联合健康教育对股骨上段骨肿瘤手术患者负性情绪及疼痛的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（11）：1395-1398.