季金芳 孟海艳

【摘 要】目的：探讨肠内与肠外营养支持对危重症患者的疗效。方法：选择2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重症患者80例，根据随机数字表法，将80例患者分为2组，每组40例，对照组给予肠外营养支持，观察组给予肠内营养支持，对比两组支持前后的上臂肌围、三头肌皮皱厚度、血红蛋白与血清清蛋白水平，对比两组不良反应的发生率。结果：营养支持前后，两组患者的上臂肌围、三头肌皮皱厚度对比没有差距（P >0.05）；支持后，两组的血红蛋白与血清清蛋白水平明显升高，且观察组明显较对照组高（P <0.05）。观察组的腹胀、便秘、呕吐等不良反应发生率明显较对照组低（P <0.05）。结论：与肠外营养支持相比，肠内营养支持可提高危重症患者的疗效。

【关键词】肠内营养支持；肠外营养支持；危重症患者；疗效

重症患者在发病后所处的应激反应会伴有严重无法吞咽或意识障碍，从而对其营养物质摄入产生直接影响，导致患者的免疫力降低，营养不良，严重者甚至导致患者死亡[1]。近年来，营养支持已广泛应用于危重症患者的治疗中，临床上需根据不同病情患者选择合适的营养支持的方式，从而降低并发症发生率[2]。因此本文分析了肠内与肠外营养支持对危重症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重症患者80例，患者均有全部或部分胃肠功能，不能经过口进食，需进行营养支持至少10d[3]。80例中男50例，女30例，年龄20岁～78岁，平均年龄（45.52±3.12）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺病急性发作者15例、重症胰腺炎者20例、颅脑外伤术后者10例、心肺复苏术后15例、颅内出血者10例、多发伤者10例。根据随机数字表法，将80例患者分为2组，每组40例，观察组，男26例，女14例，年龄21岁～78岁，平均年龄（45.48±3.25）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺病急性发作者7例、重症胰腺炎者10例、颅脑外伤术后者5例、心肺复苏术后7例、颅内出血者6例、多发伤者5例；对照组，男24例，女16例，年龄20岁～77岁，平均（45.97±3.65）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺病急性发作者8例、重症胰腺炎者10例、颅脑外伤术后者5例、心肺复苏术后8例、颅内出血者4例、多发伤者5例，两组资料对比没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予肠外营养支持，可通过中心静脉或外周静脉，以输液泵或重力控制全营养混合液，主要成分为脂肪乳剂、糖、电解质、氨基酸及微量元素，进行营养支持7d～15d，待患者病情许可后停止使用肠外营养支持。

观察组给予肠内营养支持，使用鼻空肠管与鼻胃管，使用输液泵给患者均匀的输注能全力溶液，控制速度在80ml/h～120ml/h。两组患者均给予等氮量与等热量的肠外营养制剂与肠内营养制剂，氮量为0.2g/ kg·d，热量为125.5kg/kg·d。

1.3 观察指标

对比两组支持前后的上臂肌围、三头肌皮皱厚度、血红蛋白与血清清蛋白水平；对比两组的腹胀、便秘、呕吐等症状发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比支持前后的上臂肌围、三头肌皮皱厚度、血红蛋白与血清清蛋白水平

支持前后，两组的上臂肌围、三头肌皮皱厚度对比没有差距（P>0.05）；支持后，两组的血红蛋白与血清清蛋白水平明显升高，且觀察组明显较对照组高（P<0.05）。

3 讨论

危重症患者因应激或创伤使得其机体处于高分解的状态，从而导致患者机体免疫功能低下，营养不良，抵抗力降低，因此需给予危重症患者营养支持，促进患者康复，改善预后[4]。本文结果表明，支持后，两组的血红蛋白与血清清蛋白水平明显升高，且观察组明显较对照组高，观察组的腹胀、便秘、呕吐等症状发生率明显较对照组低[5]。总之，肠外营养支持相比，肠内营养支持可提高危重症患者的疗效。

参考文献

[1] 胡懿，彭安平，廖雯，等.肠内联合肠外营养治疗对老年危重症病人营养和功能状态的影响[J].实用老年医学，2019，33（4）：377-380.

[2] 郭峰.肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响效果分析[J].人人健康，2019，490（5）：144-144.

[3] 罗小春，陈娟，朱衡亚，等.肠外营养与肠内营养在神经内科危重症患者营养支持中的应用效果比较[J].中国基层医药，2020，27（10）：1249-1252.

[4] 白云峰.对外科危重症患者联合进行肠内外营养支持治疗的效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：50.

[5] 郭玉玲.肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响[J].中国农村卫生，2018，2（128）：76-77.