封晓炼

【摘 要】目的：研究互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力以及分娩结局的影响效果。方法：以2019年3月至2020年12月期间我院收治的120例单胎初产妇患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为两组，分为对照组（n =60）和观察组（n =60），对照组患者通过常规孕晚期护理干预，观察组患者通过互动式孕晚期护理干预，对两组产妇患者的分娩认知指标（分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA（焦虑评分）、HAMD（抑郁评分））、围产期指标（产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分）、不良分娩结局（产后出血、感染、新生儿窒息）进行比较。结果：观察组患者的分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA、HAMD分别为：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，对照组患者的分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA、HAMD分别为：（12.26±6.31）分、（30.56±5.16）分、（15.46±2.52）分、（18.42±4.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分分别为：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，对照组患者的产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分分别为：（12.34±1.32）h、（21.62±3.05）分、（220.15±62.07）ml、（8.85±0.41）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良分娩结局率为10.0%（6/60），对照组患者的不良分娩结局率为26.7%（16/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇产时采用互动式孕晚期护理干预，可以有效提升产妇的认知能力，改善围产期指标，降低不良分娩结局率，影响效果显著，值得推广。

【关键词】互动式孕晚期护理干预；初产妇；产时认知能力；分娩结局；影响效果

孕晚期是指孕妇在28周到分娩结束之间的妊娠期，整个怀孕期间，孕晚期的孕妇的心理变化是相对频繁以及复杂的，且孕妇会产生较大的压力，不良心理会对产妇的分娩进程以及分娩结局造成严重的影响，从而引发不良分娩结局，对产妇以及新生儿造成极大的影响。因此，在此期间，采用有效的护理措施是十分重要的。有研究结果表明[1]：互动式孕晚期护理干预应用在产妇产时护理中，能够改善分娩结局，并提升认知能力。所以，作者做出本次研究，以2019年3月至2020年12月期间我院收治的120例單胎初产妇患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为两组，展开对照研究，分析互动式孕晚期护理干预的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年3月至2020年12月期间我院收治的120例单胎初产妇患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为两组，分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组患者通过常规孕晚期护理干预，观察组患者通过互动式孕晚期护理干预，观察组患者的年龄组成区间为22岁～35岁，年龄平均（26.08±3.27）岁，孕周35周～41周，平均孕周（38.71±2.62）周，对照组患者的年龄，21岁～35岁，年龄平均（55.99±3.24）岁，孕周35周～41周，平均孕周（38.67±2.59）周，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较（P>0.05）。纳入标准[2]：①均为初产妇；②B超检查，胎儿无异常；③在同意书上签字患者；排除标准：①妊娠合并症患者；②肝、肾、免疫系统疾病患者；③产检资料缺失患者；④思维异常、表达障碍患者。

1.2 方法

对照组患者通过常规孕晚期护理干预，观察组患者通过互动式孕晚期护理干预。常规孕晚期护理干预：做好产前教育，发放分娩宣传手册，要求孕妇在入院待产前准备好所需要的物品，注意日常饮食以及个人卫生。互动式孕晚期护理干预：通过小班制教学模式为产妇进行教学，每个小班共10名左右产妇，以授课、互动式的方式为孕妇做产前教育课程，教育课程内容包括：产妇分娩知识课程：分娩方式、临产先兆、分娩产程、饮食计划、产褥期的自我护理措施、新生儿的护理措施；准父亲支持课程：全程分娩陪伴方法、产时互动；课间需要对产妇进行鼓励，产妇、产妇家属可以参与提问，并互相讨论。

1.3 观察指标

对两组产妇患者的分娩认知指标（分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA（焦虑评分）、HAMD（抑郁评分））、围产期指标（产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分）、不良分娩结局（产后出血、感染、新生儿窒息）进行比较。分娩知识掌握评分[3]：其中共19个条目，每个条目为1分，总分为19分，分值越高，表示患者对于分娩知识的掌握程度越高；分娩态度评分：其中共12个条目，满分为60分，分值越高表示其自然分娩的意向越强烈；产时应对行为评分[4]：其中共12个条目，满分为36分，分值越高，表示产时的应对行为效果越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的分娩认知指标比较情况

观察组患者的分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA、HAMD分别为：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，对照组患者的分娩知识掌握评分、分娩态度评分、HAMA、HAMD分别为：（12.26±6.31）分、（30.56±5.16）分、（15.46±2.52）分、（18.42±4.75）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的围产期指标比较情况

观察组患者的产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分分别为：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，对照组患者的产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分分别为：（12.34±1.32）h、（21.62±3.05）分、（220.15±62.07）ml、（8.85±0.41）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良分娩结局率比较情况

观察组患者的不良分娩结局率为10.0%（6/60），对照组患者的不良分娩结局率为26.7%（16/60），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

本次研究结果表明：观察组患者的分娩知识掌握评分、分娩态度评分、 HAMA、HAMD分别为：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，观察组患者的不良分娩结局率为10.0%（6/60），均优于对照组患者，互动式孕晚期护理干预模式能够改善孕产妇的产时护理效果，其原因在于：互动式护理干预模式主要以课程教学互动的形式，对孕妇做产前知识教育，助产士分娩知识理论结合临床实验经验，从而使指导内容更加具有针对性、实效性以及适应性，课间，通过提问、讨论，然后改善护理措施，使互动式孕晚期护理干预模式的越具个性化，从而使孕妇的不良心理壓力以及应激反应发生率大大降低，进而改善不良分娩结局率[5]；观察组患者的产程时间、产时应对行为评分、产后出血量、Apgar评分分别为：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，均优于对照组患者，由此可见，通过互动式孕晚期护理干预模式，通过课堂传授分娩相关知识，给孕妇以及孕妇家属介绍陪伴服务，强调其重要性，从而减少做好心理准备，减少产程时间。

综上所述，通过互动式孕晚期护理干预模式护理产妇，能够改善孕妇的分娩指标、围产期指标，降低不良分娩结局率，值得推广。

参考文献

[1] 汪红，汪莉.互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响研究[J].医学信息，2018，31（1）：90-91.

[2] 林贤瑞.产妇采取互动式孕晚期护理干预对其产时认知能力及分娩结局的作用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3238-3239.

[3] 褚桂方，陆美英，慎玲琴，等.互动式护理干预对孕晚期孕产妇认知行为及分娩结局的影响[J].中国基层医药，2016，3（3）：475-477，478.

[4] 贾婧婧.互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）：271.

[5] 孟云琴.护理干预改善孕妇产时认知行为及分娩结局的效果[J].海南医学，2017，27（8）：1375-1376.