滕辞英

【摘 要】目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用疗效。方法：收集100例我院2018年2月至2020年2月巨大子宫肌瘤患者，随机分组。对照组巨大子宫肌瘤患者采取开腹手术，腹腔镜组巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。分析治疗前后巨大子宫肌瘤患者疼痛应激水平；胃肠道蠕动、住院时间；并发症率。结果：腹腔镜组疼痛应激水平低于对照组，胃肠道蠕动、住院时间短于对照组，且并发症率低于对照组（P <0.05）。结论：巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果确切，创伤轻，并发症少，可更好改善患者炎症应激。

【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；应用疗效

宫颈癌是一种良性肿瘤，目前发病率较高，临床症状不明显。手术切除是目前治疗的主要方法。由于全子宫切除手术创伤大，不利于病人术后恢复，且术后瘢痕较明显，影响了病人的生理美观，所以目前临床上多采用腹腔镜技术辅助治疗。阴式子宫切除术采用腹腔镜辅助，对患者脏器损伤小，术野相对清楚，能及时止血，清除血块，避免术后并发症，具有安全、高效的基本特点[1]。本研究分析了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集30例我院2018年2月至2020年2月巨大子宫肌瘤患者，随机分组。腹腔镜组50例，年龄32岁～47岁，平均年龄（40.12±5.32）岁，肌瘤大小15mm～17mm，平均肌瘤大小（16.46±1.67）mm，肌瘤分布：肌壁间31例，浆膜下19例。对照组50例，年龄31岁～47岁，平均年龄（40.35±5.24）岁，肌瘤大小15mm～17mm，平均肌瘤大小（16.42±1.73）mm，肌瘤分布：肌壁間32例，浆膜下18例。

两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组巨大子宫肌瘤患者采取开腹手术。 腹腔镜组巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。观察组采用全麻气管插管、膀胱切开取石术、脐下缘穿刺点注射二氧化碳建立人工气腹、放置腹腔镜探头观察盆腔及腹腔内其他操作，腹腔镜辅助阴式子宫切除术。用套管针作穿刺点，观察腹腔粘连情况；切断输卵管峡部及周围韧带，分离前、后叶，充分显露子宫静脉、动脉，切下卷腹，推入膀胱，转阴式手术。在子宫膀胱腔及阴道间隙注入肾上腺盐水，切开阴道粘膜，推进腹膜反射，电凝子宫骶骨及主韧带，分离取子宫，重建气腹，反复冲洗盆腔，按顺序缝合腹膜及阴道残端[1]。

1.3 指标

分析治疗前后巨大子宫肌瘤患者疼痛应激水平；胃肠道蠕动、住院时间和并发症率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后疼痛应激水平分析对比

治疗前两组疼痛应激水平比较（P>0.05）；治疗后腹腔镜组疼痛应激水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组胃肠道蠕动、住院时间分析对比

腹腔镜组胃肠道蠕动（16.21±1.12）h、住院时间（5.51±1.34）d低于对照组（25.50±2.45）h、（7.45±2.12）d（P<0.05）。

2.3 两组并发症率比较

腹腔镜组并发症率发生率0.00%低于对照组16.00%（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是常见的生殖系统良性肿瘤，多发生于中年妇女。有关研究表明，子宫肌瘤的发生率在20%到50%之间[1]。庞大子宫肌瘤解剖结构复杂，手术切除困难[2]。采用开腹全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，创伤大，术中出血多，术后恢复慢，切口瘢痕明显，有一定局限性。而且腹部手术创伤小，不需要暴露病人的腹部器官，可减少感染。而腹腔镜手术视野宽，能有效清除血块，对腹部脏器影响小，可减少术后腹胀、肠壁粘连、肠瘫的发生，有利于病人早日康复[3，4]。总的来说，腹腔镜辅助下阴性子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，临床效果良好，病人恢复快，有较高的临床应用价值[5]。本研究中，腹腔镜组疼痛应激水平低于对照组，胃肠道蠕动、住院时间短于对照组，且并发症率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果确切，创伤轻，并发症少，可更好改善患者炎症应激。

参考文献

[1] 庞细梅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者氧化应激与性激素水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（6）：5-7.

[2] 陈思思，姜鹤，李健.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果研究[J].当代医学，2021，27（7）：180-182.

[3] 王小静，张潇，谢秀英.探究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者治疗中的临床疗效[J].医学食疗与健康，2021，19（4）：80-81.

[4] 曾韧娇，谭训清，李水池.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的应用效果观察[J].中国社区医师，2020，36（24）：16-17.

[5] 王平平.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（13）：2113-2114.