高丹凤 张娟

【摘 要】目的：研究全面护理模式对早产儿生长发育和神经运动发育的影响。方法：选择我院收治的72例早产儿，随机分为两组。对照组采用常规早产儿护理，观察组采用全面护理模式。结果？干预12个月后，两组的身长、体质量以及头围均明显高于出生时，且观察组明显高于对照组（P <0.05）；在纠正胎龄40周时，观察组的被动肌张力、行为能力、原始反射以及主动肌张力评分均明显高于对照组（P <0.05）。结论？为早产儿提供全面护理模式，可改善患儿的生长发育以及神经运动发育。

【关键词】早产儿；全面护理模式；生长发育；神经运动发育

早产儿因为机体还未发育完全，不能良好的使用各器官的机能，常伴有脑、肺、心等部位的并发症，且因免疫功能低下，易发生感染[1]。全面护理模式结合以前的临床护理经验和护理专业技术，为其提供针对性的护理措施，进而可以促进患者快速恢复的护理手段[2]。而全面护理模式在早产儿中的应用效果鲜见报道。本研究创新性地将全面护理模式应用于早产儿的护理中，并分析其对生长发育和神经运动发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2018年10月我院收治的72例早产儿，用抽签法随机分为两组。觀察组36例，男19例，女17例，胎龄31周～35周，平均胎龄（33.24±1.07）周，出生时体质量1250g～2280g，平均体质量（1873.24±119.27）g。对照组36例，男18例，女16例，胎龄31周～35周，平均胎龄（33.17±1.26）周，出生时体质量1240g～2290g，平均体质量（1869.24±109.83）g，两组资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规早产儿护理，包括检测早产儿的身体状况、病室环境护理、调整保暖箱的温度、经肠外或者经口营养支持等。

观察组：采用全面护理模式，如下：（1）抚触护理：在抚触前，护理人员将双手涂抹按摩油，搓热双手，抚触的部位包含早产儿的胸腹部、头面部、背部、手足和四肢，抚触时注意周围环境需安静，光线应当柔和，而且应当温和地和早产儿唱歌和说话，用力注意适度，手法轻柔。对上述的几个部位重复进行10次～20次的抚触。（2）体位护理：建立“鸟巢式”的体位，使早产儿在鸟巢中心取侧卧位或者俯卧位，身体对称、四肢保持屈曲，肩部稍微往前，髋部在中线位且略微向内收，以使早产儿可以感受到与子宫内触觉相似的刺激。（3）早期运动训练：教导其如何认识婴儿各个阶段的异常表现和正常表现，对听觉、视觉以及触觉等感知觉，对精细运动和大运动开展干预，根据早产儿的运动发育规律制定训练方案，包括翻身、俯卧胎头、爬行、行走及扶站等练习

1.3 观察指标

观察两组早产儿出生时以及干预12个月的生长发育状况。并观察两组早产儿纠正胎龄40周时的神经运动发育状况，采取中国新生儿的神经行为（NBNA）评分，包含被动肌张力、行为能力、原始反射以及主动肌张力等四个方面，总分为40分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组出生时以及干预12个月的生长发育状况对比

干预12个月后，两组的身长、体质量以及头围均明显高于出生时，且观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组纠正胎龄40周时的NBNA评分对比

在纠正胎龄40周时，观察组的被动肌张力、行为能力、原始反射以及主动肌张力评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

早产儿指的是于37足周之前出生，身长在47 m以下，出生体质量在2500 g以下的活产婴儿，因为早产儿的发育并不完全，对各种感染的抵抗力比较差，容易伴有并发症。大约超过一半的早产儿会发生远期的认知行为功能障碍，但是在婴幼儿时期没有典型的临床表现，直到学龄期影响了社会适应性以及学业后，才慢慢引起重视，但是却错过了最佳的神经发育干预时机[3]。

全面护理模式指的是医护人员通过改变儿科早产儿的照顾方式，在多个方面给予最优化的护理条件，以促进早产儿的生长发育，从而保障早产儿及其父母身心健康的一种先进护理方法[4]。本研究发现，干预12个月后，两组的身长、体质量以及头围均明显高于出生时，且观察组明显高于对照组；在纠正胎龄40周时，观察组的被动肌张力、行为能力、原始反射以及主动肌张力评分均明显高于对照组。

综上所述，为早产儿提供全面护理模式，可以改善早产儿的生长发育以及神经运动发育情况，是一种有效的护理方法。

参考文献

[1] 李慧珠，任义梅，孙茂梅.以家庭为中心的NICU早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：117-121.

[2] 陈君.全面护理模式对预防术后压疮的临床效果及术后压疮发生率和满意度分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（16）：127-128.

[3] 张国华，袁柳芬，涂琳.肢体功能训练结合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿病情的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：355-358.

[4] 邱颖.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（9）：259-260.